Il sangue conta nella cirrosi epatica

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La cirrosi epatica è una patologia abbastanza comune e una delle cause più comuni di morte. Tra la varietà di sintomi di questa malattia ci sono vari test di laboratorio.

Quali test mostrano la cirrosi

Molti studi aiutano nella diagnosi di cirrosi: un'analisi generale di urina, sangue, feci, ma i principali sono una varietà di test biochimici.

Gli studi immunologici possono aiutare in una certa misura: sono necessari per stabilire la causa della cirrosi.

Inoltre, i risultati dei test per la cirrosi epatica: bilirubina, albumina, tempo di protrombina e altri segni aiutano a stabilire la gravità della malattia.

Il test di laboratorio principale che aiuta a diagnosticare la cirrosi è l'analisi del sangue biochimica.

Test delle urine per la cirrosi epatica

A causa del fatto che la patologia del fegato non può che influenzare il resto del corpo, i cambiamenti si verificano nell'analisi generale delle urine. Nella fase attiva del processo possono essere trovate proteine, cilindri, globuli rossi, globuli bianchi, bilirubina.

Nella normale analisi delle urine di queste inclusioni non c'è o si trovano in una piccola quantità: proteine ​​fino a 0,03 g, eritrociti sono singoli, i cilindri possono essere solo ialini, il resto è patologico, i globuli bianchi sono fino a 3 unità nel campo visivo degli uomini e fino a 5 unità in donne, la bilirubina è completamente assente.

Il sangue conta nella cirrosi epatica

In generale, l'analisi del sangue in caso di cirrosi epatica si verifica i seguenti cambiamenti: il livello di emoglobina diminuisce e i leucociti aumentano nella fase attiva. Normalmente, l'emoglobina negli uomini non è inferiore a 130 g / l, e nelle donne - non inferiore a 120 g / l, i leucociti sono nel range di 4-9 * 10⁹ / l.

Con la cirrosi epatica, l'ESR accelera a più di 10 mm / h negli uomini e più di 15 mm / h nelle donne. Un aumento della VES - la velocità di eritrosedimentazione - indica più spesso un processo infiammatorio nel corpo.

Un cambiamento nella VES nella cirrosi epatica è associato non solo a eventi infiammatori effettivi, ma anche a cambiamenti nella composizione proteica del sangue: il contenuto di albumina diminuisce.

Biochimica del sangue per la cirrosi epatica

I cambiamenti principali e più specifici sono i parametri biochimici del sangue nella cirrosi epatica. I seguenti valori cambiano:

  • Bilirubina: tutte le sue frazioni aumentano
  • Transaminasi - alanina e aspartato aminotransferasi - aumento
  • Gamma-glutamil transpeptidasi - aumenta
  • Fosfatasi alcalina - aumenta
  • Albumina - in calo
  • Globuline - aumentare
  • La protrombina diminuisce
  • Il tempo di protrombina aumenta
  • Urea - diminuisce
  • Il colesterolo diminuisce
  • Idaptoglobina - aumenta
  • Enzimi epatici specifici - aumentare

Qual è il tasso di bilirubina nella cirrosi epatica? La bilirubina è un prodotto della degradazione dell'emoglobina dai globuli rossi, che viene trasformata nel fegato. La bilirubina esiste in due forme: libera e legata, inoltre, quando si calcola la quantità di bilirubina nella cirrosi epatica, viene preso in considerazione anche il valore totale.

Nel sangue, la bilirubina esiste in una forma libera, e nel fegato è legata e neutralizzata, dopo di che lascia il fegato con un flusso di bile e quindi viene completamente eliminato con le feci. perché Questa sostanza ha un colore giallo-verde, è questo che causa il colore delle feci.

Inoltre, un aumento della bilirubina nella cirrosi epatica spiega anche il giallo della pelle - questo prodotto rimane per la maggior parte in forma non legata e scorre con il sangue verso la pelle e le mucose. perché la bilirubina libera è una sostanza tossica, provoca prurito alla pelle.

Particolarmente pericoloso è l'aumento a lungo termine della bilirubina nella cirrosi epatica del sistema nervoso. Ciò spiega in gran parte l'insorgenza di encefalopatia epatica.

I tassi di bilirubina sono indicati di seguito:

Complessivamente - 8,5 - 20,5 μmol / l

Libero (indiretto) - fino a 17,1 μmol / l

Legato (dritto) - fino a 4,3 μmol / l

Gli indicatori di bilirubina nella cirrosi epatica possono essere più volte più alti di queste cifre, questo è particolarmente evidente quando la malattia progredisce.

Test enzimatici per la cirrosi epatica

Con questa patologia, c'è un aumento di tutti gli enzimi epatici, sia specifici che non specifici. L'aumento del livello di enzimi non specifici può parlare non solo di malattie del fegato, ma la violazione di specifici indicatori di analisi enzimatica è possibile solo in caso di cirrosi epatica.

Gli enzimi non specifici comprendono transaminasi, gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina. I valori normali di queste analisi sono:

Gamma-glutamiltranspeptidasi: fino a 61 UI / l negli uomini e fino a 36 IU / l nelle donne

Transaminasi: fino a 40 UI

Fosfatasi alcalina - fino a 140 IU / l

Nella biochimica del sangue, nella cirrosi epatica, viene determinato un aumento del livello dei seguenti enzimi specifici: arginase, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi, ecc. Sono marker di una disfunzione epatica.

La cirrosi epatica causa altri cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue. Così, la composizione proteica del sangue cambia: c'è una diminuzione nell'albumina inferiore a 40 g / le un aumento delle globuline.

L'urea è ridotta a meno di 2,5 mmol / l, il colesterolo è inferiore a 2 mmol / l. Aumenta l'aptoglobina - un indicatore del processo infiammatorio.

Quali altri test mostrano la cirrosi?

Oltre a quanto sopra, ci sono cambiamenti nello stato ormonale, oltre che immunologico. Nella cirrosi biliare primaria, gli anticorpi alle membrane mitocondriali si trovano nel sangue.

I cambiamenti ormonali sono dovuti al fatto che molti ormoni sono sintetizzati nel fegato. Un esame del sangue per gli ormoni con cirrosi epatica può rivelare una diminuzione della quantità di testosterone e un aumento degli estrogeni.

Inoltre, l'insulina aumenta - la sostanza responsabile dell'utilizzo del glucosio.

Come determinare la gravità del processo sull'analisi?

Alcuni conteggi ematici vengono utilizzati per determinare la gravità di Child-Pugh. Questa è la bilirubina, l'albumina, il tempo di protrombina. Un certo livello corrisponde a un particolare numero di punti. Maggiore è il punteggio totale, più pesante è la cirrosi.

Questa tabella tiene conto anche di altri segni: ascite, encefalopatia e nutrizione.

Quali bilirubina, albumina, tempo di protrombina e altri fattori forniscono 1 punto per la cirrosi epatica? Indicatori di bilirubina - meno del 2 mg%, albumina - più del 3,5 g%, tempo di protrombina (PTV) aumentato di 1-3 secondi (la norma è 11-16 secondi), l'ascite e l'encefalopatia non sono presenti, il cibo è buono.

2 punti sono dati per i seguenti indicatori: bilirubina - 2-3 mg%, albumina - 2,8-3,5 g%, PTV - aumentata di 4-6 s, l'ascite è moderatamente espressa, lieve encefalopatia, nutrizione media.

3 punti sono forniti con figure: bilirubina - più del 3 mg%, albumina - meno del 2,8 g%, PTV - aumentata di oltre 6 s, ascite significativa, nutrizione ridotta all'esaurimento, grave encefalopatia.

Il punteggio totale determinerà la classe di cirrosi epatica: 5-6 - A (lieve), 7-9 - B (moderata), 10-15 - C (grave).

Esame del sangue per cirrosi epatica

Un esame del sangue per la cirrosi epatica rimane il principale metodo di diagnosi della malattia. Sono i dati dello studio di laboratorio che consentono al medico non solo di confermare la presenza di una lesione (anche se non ci sono segni esterni), ma anche di prescrivere un trattamento adeguato per le condizioni del paziente.

La cirrosi è una patologia grave che può causare la morte prematura di una persona. Se parliamo di quali tipi di esami del sangue sono praticati ai fini della diagnosi, allora questa è un'analisi generale e biochimica. Se necessario, possono essere assegnati e test specifici.

Analisi del sangue generale

Al fine di diagnosticare la cirrosi epatica - quando compaiono sintomi tipici - il medico prescrive un esame del sangue generale per il paziente. Questo test ti consentirà di identificare o confermare la presenza di patologia. Per UAC, il sangue viene preso dal dito. Il recinto si svolge al mattino, a stomaco vuoto.

Con la cirrosi epatica, si verificano alcuni cambiamenti nella composizione del sangue di una persona, che consentono al medico di trarre conclusioni specifiche:

  • C'è una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. La norma per le donne è di almeno 120 g / l, per gli uomini almeno 130 g / l.
  • Risolti aumenti dei livelli di leucociti. Il tasso di leucociti in una persona sana è 4-9 * 10⁹ / l.
  • Sullo sfondo del danno epatico, vi è un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti: l'alta ESR è un segno di un processo infiammatorio nel corpo. Negli uomini, il tasso di ESR supera i 10 mm / h, nella popolazione femminile - 15 mm / h.
  • Sono anche rilevati cambiamenti nella composizione proteica del sangue - si osserva una diminuzione del livello di albumina.

I dati ottenuti ci permettono di diagnosticare la cirrosi epatica. Per chiarire l'attuale stadio della malattia e la forza del danno d'organo, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Analisi del sangue biochimica

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue nella cirrosi epatica sono più istruttivi. Aiutano a confermare / confutare la diagnosi e a determinare lo stadio del danno d'organo. Per la biochimica, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Si svolge al mattino sul brindisi allo stomaco.

Nella composizione del sangue sono registrati cambiamenti piuttosto specifici. Riguardano i seguenti indicatori:

  • bilirubina: si osserva un aumento delle sue due frazioni;
  • transaminasi - crescita;
  • gamma-glutamil transpeptidasi - crescita;
  • fosfatasi alcalina - aumenta;
  • albumina (proteine) - c'è una diminuzione del livello;
  • le globuline stanno aumentando;
  • protrombina: diminuisce;
  • urea: un declino;
  • colesterolo: diminuzione;
  • aptoglobina: crescita in relazione alla norma;
  • enzimi epatici - aumentare.

bilirubina

Studiando i risultati dei test, il medico esamina il livello di bilirubina. È riconosciuto come uno degli indicatori più importanti. È il suo eccesso in relazione alla norma che indica l'infiammazione del fegato e dei dotti biliari. È accettato per assegnare bilirubin diretto e indiretto, così come il totale, che rappresenta il valore cumulativo di entrambe le frazioni.

I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:

  • bilirubina totale - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • diritto - non più di 4,3 μmol / l;
  • indiretto - non superiore a 17,1 μmol / l.

Cos'è la bilirubina? Questo è un particolare pigmento biliare formatosi dopo la rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi. È il fegato che elabora e trasforma la sostanza.

Allo stesso tempo la bilirubina diretta (libera) entra nel sangue. Ma circola attraverso il flusso sanguigno per un breve periodo. La bilirubina libera, essendo una sostanza tossica, entra nel fegato, dove viene neutralizzata.

Sotto la condizione del normale funzionamento del corpo della bilirubina libera nel sangue contiene una quantità minima che non può avere sugli effetti avversi del corpo umano. Dopo il contatto con il fegato, si lega e viene quindi neutralizzato.

Appare la bilirubina indiretta, che quasi non entra nella circolazione generale. Quindi la sostanza nella composizione della bile viene trasportata nell'intestino e insieme alle feci viene espulsa naturalmente.

Con il danno cirrotico, il fegato non è in grado di neutralizzare tutta la bilirubina diretta. E più forte è il danno all'organo, maggiore è la quantità di bilirubina indiretta rilevata nel sangue. Esternamente, questo si manifesta nell'ingiallimento della pelle e nella sclera degli occhi. Inoltre, una persona sperimenta un forte prurito.

Enzimi specifici del fegato

Con lo sviluppo della cirrosi epatica, aumenta l'attività degli enzimi epatici sia specifici che non specifici. Ma se l'aumento del valore di quest'ultimo può verificarsi in malattie di altri organi, allora specifici biocatalizzatori epatici aumentano solo in caso di danno ai tessuti del fegato.

Gli enzimi non specifici sono:

  • AlT - normalmente non supera i 40 IU;
  • AsT - non dovrebbe superare 40 IU;
  • gamma-GGT - per il gruppo femminile non più di 36 IU / l, per gli uomini - non più di 61 IU / l;
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) - normalmente non deve superare 140 IU / l.

Aminotransferases - AlT e AsT - sono direttamente coinvolti nella produzione di aminoacidi. La produzione di questi tipi di enzimi renali avviene all'interno delle cellule e quindi nel sangue sono contenute in una quantità minima.

Ma in caso di danno cirrotico ai tessuti dell'organo, accompagnato dalla rottura degli epatociti (cellule epatiche), si verifica un rilascio attivo di aminotransferasi. E dopo essere entrati nel flusso sanguigno, sono determinati eseguendo uno studio biochimico.

Il Gamma-GGT è un altro enzima necessario per il metabolismo degli aminoacidi a tutti gli effetti. Si accumula nei tessuti del pancreas, dei reni e del fegato. Con la disgregazione degli epatociti, è anche in quantità significative espulse nella circolazione generale.

La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è necessaria per la separazione dei fosfati dalle molecole. L'enzima si accumula nelle cellule del fegato e nella cirrosi, accompagnato da una violazione dell'integrità delle cellule del corpo, viene escreto nel sangue. C'è un eccesso significativo di indicatori.

L'elenco degli enzimi epatici specifici comprende arginase, nucleotidasi e altri. L'anormalità si verifica anche a causa della ripartizione attiva degli epatociti.

Livello di proteine

Un esame del sangue in presenza di cirrosi mostra anomalie nel livello delle proteine ​​del sangue. Il fegato interessato non è in grado di partecipare pienamente al metabolismo delle proteine. Il luogo di formazione di albumina (proteine) diventa tessuto epatico. E quando il corpo non è più in grado di produrre questa proteina, la ricerca mostra il suo declino.

La norma dell'albumina è un indicatore di 40-50 g / l. Ma con la cirrosi epatica, c'è una diminuzione sia del livello di albumina che di proteine ​​totali. Il tasso di quest'ultimo è di 65-85 g / l.

Ulteriori indicatori

Oltre agli indicatori considerati, il medico è interessato a molti altri valori:

  • Quando la cirrosi epatica ha rivelato una ridotta quantità di testosterone sullo sfondo di un aumento dell'estrogeno ormonale.
  • Viene determinato l'aumento di insulina, che il corpo ha bisogno di abbattere e trasformare il glucosio dal cibo.
  • Il fegato diventa il sito della sintesi dell'urea, quindi, in violazione delle funzioni dell'organo, il suo indice diminuisce a 2,5 mmol / lo meno.
  • Si osserva un aumento dei livelli di aptoglobina. Indica la presenza di un processo infiammatorio.
  • C'è una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue.

Per determinare il tipo di cirrosi, vengono eseguiti esami del sangue per la presenza di determinati anticorpi. Nella cirrosi autoimmune, il sangue viene testato per gli anticorpi antinucleari. Per determinare la cirrosi biliare a causa dell'ostruzione prolungata del dotto biliare, si raccomanda l'analisi del sangue per la presenza di anticorpi antimitocondriali.

Determinare la gravità della malattia

Le analisi di decodifica consentono al medico di determinare la gravità della cirrosi. Per questo, viene utilizzata la classificazione Child-Pugh.

Che test hai per la cirrosi epatica?

La cirrosi epatica deriva dalla sconfitta di virus, tossine industriali e domestiche, overdose di droghe, abuso di alcool o infiammazione autoimmune, quando nel corpo si producono anticorpi che attaccano i loro stessi tessuti. Tutte queste cause portano a un processo infiammatorio cronico, a causa del quale l'apporto di sangue agli epatociti (cellule epatiche) è disturbato e soffrono di carenza di ossigeno - si verifica un'ipossia.

L'infiammazione altera la funzione delle cellule stellate Itoiche che accumulano grassi, con il risultato che iniziano a produrre collagene. Questa proteina è la base per il tessuto fibroso connettivo e si deposita in eccesso nel fegato - i nodi sono formati. Hanno una struttura fibrosa grossolana e non hanno la capacità di allungare. Il tessuto elastico del fegato si deforma quando appaiono nuovi nodi, i vasi e i dotti biliari vengono compressi e la necrosi degli epatociti si verifica a causa di danni meccanici e ipossia continua. Il loro posto nel fegato è occupato da formazioni fibrose, che influiscono direttamente sulla qualità della funzione degli organi.

La cirrosi è una condizione abbastanza difficile da rilevare.

Alcune malattie che lo provocano non si manifestano da molto tempo e si manifestano allo stadio di cambiamenti irreversibili. Il più delle volte è l'epatite C, i cui sintomi appaiono acutamente senza precedenti disturbi specifici. Solo la biochimica del sangue è indicativa. Le analisi per la cirrosi del fegato riflettono la patologia in entrambi i periodi acuti e cronici della malattia.

Il quadro clinico della cirrosi

È possibile sospettare la presenza di cirrosi sulla base di una combinazione di sintomi:

  • debolezza costante, prestazioni ridotte, irritabilità, stanchezza;
  • nausea persistente, a volte vomito e disturbi delle feci;
  • dolore acuto e opprimente nell'ipocondrio destro parossistico o permanente;
  • fegato ingrossato (epatomegalia), fluido nell'addome (ascite);
  • ingiallimento della pelle e delle mucose, prurito.

Una storia di pazienti con cirrosi può essere spesso menzionata nella trasfusione di sangue, che comporta il rischio di infezione da epatite B, C, D.

Cambiamenti nelle analisi della cirrosi epatica

Quali test sono presi in caso di cirrosi epatica e quanto sono indicativi i loro risultati? Per stabilire la diagnosi è necessaria una serie di studi:

Questo metodo diagnostico non è specifico, ma allo stesso tempo fornisce una vasta gamma di informazioni sullo stato dell'intero organismo. Malfunzionamenti nel fegato portano ad anemia (diminuzione del numero dei globuli rossi e del livello di emoglobina), e il processo infiammatorio nella fase acuta si manifesta con leucocitosi (aumento del numero dei leucociti) e accelerazione della VES. Il conteggio delle piastrine diminuisce. OAK può spingere un medico all'idea di elmintiasi (echinococcosi), se il numero di eosinofili aumenta, questo è necessario per la diagnosi differenziale.

2. Analisi clinica generale delle urine.

Qualsiasi processo nel corpo si riferisce ai reni e la cirrosi non è un'eccezione. Nelle urine di questa malattia si osserva un'aumentata quantità di proteine, oltre a componenti patologici, che includono vari tipi di cilindri e cristalli di bilirubina.

3. Analisi clinica generale delle feci.

In caso di cirrosi, il grasso (steatorrea) e le proteine ​​non digerite (creatore) si trovano nelle feci a causa di una disfunzione epatica. Se si sviluppa ittero meccanico (compressione o sovrapposizione delle vie biliari e interruzione del flusso biliare nell'intestino), le feci si scoloriscono.

4. Analisi biochimica del sangue.

Spettro di tecniche, che unisce lo studio di un gran numero di caratteristiche dell'attività funzionale dell'organismo.

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è la definizione di indicatori del cosiddetto complesso epatico, che comprende diversi componenti:

  • ridotto contenuto di proteine, glicemia;
  • il livello di ALT e AST, fosfatasi alcalina, gamma-glutamiltransferasi, aumenti della lattato deidrogenasi;
  • la concentrazione di tutte le frazioni di bilirubina (pigmento, che è un prodotto della degradazione dell'emoglobina) aumenta, con colestasi (stasi biliare), prevale la bilirubina diretta;
  • con un decorso prolungato, si sviluppano iponatriemia e ipocalcemia (riduzione di sodio e calcio nel sangue);
  • se si verifica un'insufficienza epatica o un danno renale, i numeri di urea e creatinina aumentano notevolmente.

Il fegato sintetizza le proteine ​​coinvolte nel processo di coagulazione del sangue: fattori II (protrombina), VII, IX, X, fattore labili V, fattore VIII, fattori di contatto XI e XII, fibrinogeno e fattore di stabilizzazione della fibrina XIII. Con la cirrosi dovuta alla necrosi degli epatociti, il loro livello diminuisce significativamente.

6. Metodi sierologici.

L'infezione sifilitica è la causa degli infiltrati gommosi nel fegato. La cirrosi è un processo secondario.

7. Metodi immunologici.

Con il loro aiuto vengono determinati i marcatori di epatite virale o anticorpi. Nella fase acuta dopo l'infezione, nel sangue appaiono le immunoglobuline di classe M (IgM) e le immunoglobuline di classe G (IgG) sono caratteristiche del decorso cronico. Se non si trovano anticorpi nel sangue, il paziente non è infetto.

Per determinare la natura autoimmune della cirrosi, viene rilevata la presenza di anticorpi antinucleari e per confermare la diagnosi di cirrosi biliare - anticorpi antimitocondriali.

Le analisi per la cirrosi epatica sono necessarie per determinare la causa esatta della malattia e per decidere sulle tattiche terapeutiche. Inoltre, vengono utilizzati per valutare la gravità delle condizioni del paziente prima del trattamento e nel tempo. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole del test, che diranno al medico o uno specialista in diagnostica di laboratorio.

Autore: Torsunova Tatiana

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Emocromo completo per cirrosi epatica

La cirrosi è una malattia caratterizzata da cambiamenti nella struttura del tessuto epatico causati dalla morte degli epatociti e dalla loro sostituzione con tessuto connettivo. La malattia è spesso asintomatica, anche nelle fasi successive dello sviluppo. Analisi in caso di cirrosi epatica rendono possibile identificare il livello di disfunzione delle cellule epatiche, la gravità della malattia e fare una previsione del suo ulteriore sviluppo.

Cause di cirrosi

Contrariamente alla saggezza convenzionale, l'alcolismo cronico è un fattore ben definito nello sviluppo della cirrosi, ma non è l'unica causa possibile.

Quali altri fattori causano questa malattia:

epatite virale cronica; epatite autoimmune; intossicazione cronica al lavoro (benzene, naftaleni, metalli pesanti); farmaci (antibiotici, antinfiammatori non steroidei, citostatici, contraccettivi ormonali); disordini geneticamente indotti del metabolismo del rame o del ferro; malattie delle vie biliari, causando stasi biliare cronica nei dotti epatici.

Inoltre, la cirrosi idiopatica è possibile, quando la causa non può essere identificata. Questo è solitamente caratteristico della cirrosi biliare primitiva nelle giovani donne, quando per ragioni sconosciute la bile inizia a ristagnare nei piccoli dotti, causando la loro infiammazione e necrosi.

Sviluppandosi nel corso degli anni, la cirrosi cambia l'apparato ereditario delle cellule epatiche, portando all'emergere di generazioni di epatociti patologicamente alterati e causando un processo immuno-infiammatorio.

Diagnosi di laboratorio di cirrosi

Se si sospetta questa malattia, vengono eseguiti i seguenti test:

marcatori di virus dell'epatite, emocromo completo; biochimica del sangue: aminotransferasi, bilirubina, proteine ​​totali, frazioni proteiche, analisi delle urine; sangue occulto fecale.

I marcatori di virus dell'epatite permettono di determinare una delle possibili cause di malattia del fegato, feci di sangue occulto - per identificare una delle possibili complicanze (sanguinamento da varici esofagee).

Nessun esame del sangue per la cirrosi epatica non deve essere considerato isolatamente: hanno significato diagnostico e prognostico solo in combinazione.

emocromo completo

Un esame del sangue per la malattia del fegato viene eseguito con il conteggio delle cellule del sangue, comprese le piastrine.

La cirrosi è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule del sangue. La congestione venosa causata da questa patologia porta alla comparsa della sindrome da ipersplenismo, che è caratterizzata da un aumento sia della dimensione della milza che della sua attività. Normalmente, questo organo distrugge le cellule del sangue danneggiate e invecchiate: globuli rossi, leucociti e piastrine e la sua maggiore attività causa rispettivamente anemia, leucopenia e trombocitopenia. Cambiamenti simili sono caratteristici degli stadi avanzati della cirrosi.

L'aumento della velocità di eritrosedimentazione indica un processo infiammatorio lento. Inoltre, può essere causato da un cambiamento nel rapporto tra proteine ​​del sangue.

emoglobina: 130-160 g / l per gli uomini, 120-140 g / l per le donne; globuli rossi: 4-5x1012 / l per gli uomini, 3-4x1012 / l per le donne; leucociti: 4,9 x109 / l; piastrine: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Indicatori biochimici

Poiché il fegato è l'organo in cui vengono sintetizzate la maggior parte delle proteine ​​del corpo e molti enzimi (che sono le proteine ​​dalla loro struttura), la funzione compromessa degli epatociti modifica di conseguenza lo stato biochimico del sangue.

bilirubina

Questa sostanza è formata dalla distruzione dell'emoglobina e della mioglobina. La bilirubina stessa è tossica: il fegato la raccoglie e la rimuove dalla bile. L'aumento del numero indica la distruzione degli epatociti e la stagnazione nei dotti biliari. Tuttavia, nel 40% dei casi, la bilirubina con cirrosi epatica non supera il range normale.

Il tasso è 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferasi

O transaminasi, enzimi che si trovano in tutti i tessuti del corpo. Di maggiore interesse è l'alanina aminotransferasi (ALT), le cui concentrazioni massime sono rilevate negli epatociti e l'aspartato aminotransferasi (AsT), il cui massimo è presente nel muscolo cardiaco, ma anche le cellule epatiche lo contengono in quantità sufficiente. Elevati livelli di transaminasi nel sangue indicano la distruzione di epatociti. Nella cirrosi, le transaminasi aumentano leggermente (1,5-5 volte), rispetto ai cambiamenti che avvengono nell'epatite, poiché il processo non è più attivo come nell'infiammazione acuta. La normalizzazione dei livelli di transaminasi nel sangue può indicare stadi avanzati di cirrosi e un numero ridotto di epatociti.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Un altro enzima, normalmente situato all'interno delle cellule. Un aumento isolato della sua concentrazione nel sangue nella cirrosi indica danni al fegato tossici, in combinazione con un aumento del colesterolo nel sangue e un aumento della bilirubina, aumento gamma glutamil transpeptidasi (entrambe le ortografie sono consentite) indicano colestasi intraepatica (stasi biliare nel fegato).

Il tasso di 10-71 U / l per gli uomini e 6-42 U / l per le donne.

Fosfatasi alcalina

L'enzima contenuto all'interno delle cellule delle pareti dei dotti biliari del fegato. Quando sono danneggiati, il contenuto nel sangue aumenta. Inoltre, tassi aumentati possono indicare colestasi intraepatica.

Norma: 80-306 U / l.

albumina

Proteine ​​del sangue che sono sintetizzate nel fegato. In caso di violazione delle sue funzioni, la quantità di albumina nel plasma sanguigno diminuisce.

Norma: 35-50g / l, che rappresenta il 40-60% delle proteine ​​del sangue totali.

Gamma Globulins

Questo è un complesso di immunoglobuline. Con la cirrosi epatica, il loro contenuto nel plasma sanguigno aumenta, indicando che la componente autoimmune è attaccata al processo infiammatorio.

Norma: 12-22% in siero.

Tempo di protrombina

La formazione del coagulo di protrombina nel plasma sanguigno, l'analisi che indica lo stato del sistema di coagulazione. Poiché tutte le proteine ​​del sistema di coagulazione sono sintetizzate all'interno degli epatociti, la morte delle cellule del fegato comporta una violazione della coagulazione del sangue. A fini prognostici, spesso non usano gli indicatori effettivi del tempo di protrombina, ma uno e i suoi derivati ​​- un rapporto normalizzato internazionale, che è determinato confrontando il tasso di formazione di coaguli con la norma di riferimento; corretto per il rapporto internazionale.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Siero di ferro

Può indicare una delle cause dello sviluppo della cirrosi: una patologia genetica che causa un disturbo del metabolismo del ferro, l'emocromatosi. Allo stesso tempo, il ferro si accumula eccessivamente all'interno delle cellule del fegato, colpendo tossicamente gli epatociti.

La norma è 11-28 μmol / l per gli uomini e 6,6-26 μmol / l per le donne.

Analisi delle urine

Anche se è più spesso usato per valutare le condizioni dei reni, un test delle urine può dare un'idea di alcune delle funzioni del fegato. La cirrosi epatica causa un aumento del livello di bilirubina nel sangue, ed è escreta nelle urine, cambia i test. La bilirubina appare nelle urine, che nello stato normale non dovrebbe essere. Anche la quantità di urobilinogeno, un derivato della bilirubina, è in aumento, di solito assente nelle urine del mattino e 5-10 mg nell'urina giornaliera.

Valore prognostico

I dati di laboratorio sono usati per determinare la gravità della malattia. In genere, viene utilizzato Child-Pugh.

I punti sono determinati per ciascun indicatore e viene calcolato il loro importo totale.

Cirrosi compensata - 5-6 punti (classe A). Cirrosi subcompensata - 7-9 punti (classe B). Cirrosi scompensata - 10-15 punti (classe C).

Se tra i pazienti con cirrosi compensata secondo Child-Pugh, il tasso di sopravvivenza annuale è del 100% e due anni - 85%, poi tra i pazienti con cirrosi subcompensata scende all'81% e al 57%, rispettivamente, e tra i pazienti con cirrosi di classe C % e 35%.

Se parliamo di aspettativa di vita, allora per i pazienti con cirrosi di classe A raggiunge i 20 anni, mentre tra i pazienti con cirrosi di classe C scende ad un anno.

Secondo criteri estranei, il trapianto di fegato viene mostrato quando si raggiungono i 7 punti in Child-Pugh. L'elevata necessità di trapianto si verifica in pazienti con cirrosi di classe C.

La cirrosi epatica è una malattia lenta, spesso con un piccolo numero di sintomi. Le analisi cliniche aiuteranno a identificare la gravità della condizione in questa malattia epatica, a elaborare le tattiche di trattamento e a determinare la prognosi.

La cirrosi epatica è una malattia cronica in cui si osserva la struttura del fegato, la proliferazione del tessuto connettivo e la disfunzione di un organo vitale. Per lungo tempo, la malattia procede in una forma asintomatica, dal momento che i tessuti del "filtro umano" sono inclini al recupero e alla rigenerazione. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori patogeni sottoposti a processi irreversibili che alla fine distruggono il fegato, possono causare disabilità, morte.

Descrizione generale della diagnosi

Al fine di ottenere una dinamica positiva della malattia, è necessario rispondere tempestivamente ai sintomi allarmanti, eseguire i test necessari per la cirrosi epatica, sottoporsi a un trattamento conservativo. Ma quali sono i segni di questa diagnosi fatale? Questo è:

fegato ingrossato alla palpazione; decolorazione della pelle; aumento del gonfiore degli arti inferiori; dolore sul lato destro delle costole; vene a ragno sulla pelle; rete vascolare sulla sclera dell'occhio; segni di dispepsia di varia gravità; debolezza generale.

È importante chiarire che il colore della pelle con la cirrosi diventa giallo, pallido; mentre le feci hanno una consistenza instabile. Il paziente rimane in uno stato di perpetua malattia e la nausea mattutina progredisce gradualmente fino a riflessi di vomito prolungati con separazione del sangue. Tali sintomi sono caratteristici della forma avanzata della malattia, ma per prevenirla sono necessarie diagnosi tempestive e un successivo trattamento complesso.

Inizia l'esame con una visita al terapeuta

Diagnosi della malattia

Per comprendere la forma in cui prevale questa diagnosi fatale, è necessario iniziare l'esame visitando il terapeuta con un riassunto delle sue lamentele. Questo sarà seguito da una consultazione con uno specialista con la raccolta di anamnesi, esami clinici e studi di laboratorio dettagliati.

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La diagnosi principale è un'ecografia dell'organo interessato, ma in aggiunta possono essere richiesti laparoscopia e la biopsia, dove l'ultimo test di laboratorio determina o rifiuta la presenza di cellule tumorali nel fegato.

Un esame del sangue per la cirrosi epatica è uno studio di laboratorio fondamentale che mostra il corso del processo patologico e le sue complicanze. Determina la malattia e fai la diagnosi finale - una domanda di un solo giorno, quindi questo problema con la salute dovrebbe essere trattato con scrupoli particolari.

Test richiesti

Analisi del sangue generale

Se il medico sospetta una rapida malattia chiamata "Cirrosi epatica", allora raccomanda che il paziente clinico esegua un esame completo del sangue e delle urine, un test delle feci e numerosi test biochimici in laboratorio. Ma che cosa fornisce una diagnosi del genere, quali informazioni fornisce lo specialista specializzato sul reale stato di salute del paziente?

L'emocromo completo mostra un forte calo dell'emoglobina, un aumento del numero di leucociti, un salto nell'indicatore ESR. Tali risultati suggeriscono già pensieri ansiosi, confermano ancora una volta l'esacerbazione del processo infiammatorio nel corpo. Un salto nella VES in un quadro così clinico indica una diminuzione del livello di albumina, che è caratteristica di una forma progressiva di cirrosi. Bassa emoglobina contribuisce inoltre allo sviluppo di anemia da carenza di ferro con conseguente indebolimento della risposta immunitaria del corpo.

Cambiamenti irreversibili si osservano anche nei test di laboratorio delle urine, ad esempio proteine, globuli bianchi, cilindri, eritrociti e bilirubina compaiono nella composizione chimica. Se parliamo del materiale biologico di una persona sana, tali indicatori prevalgono nell'importo minimo o inesistente. Come opzione, la presenza di singoli eritrociti è considerata normale, la proteina in una quantità di fino a 0,03 g, i leucociti fino a 3 unità. Ma la bilirubina dovrebbe essere completamente assente nella composizione delle urine, altrimenti esiste un'estesa patologia epatica.

Test delle urine in laboratorio

L'analisi delle feci contiene anche preziose informazioni sulla diagnosi progressiva del corpo. È già visivamente ovvio: il colore delle masse fecali è cambiato, si è verificata la decolorazione e si è verificata la comparsa di una tonalità di argilla. Questo cambiamento è spiegato dall'assenza dell'enzima, la stercobilina, che conferisce alle feci un colore marrone. Già questo sintomo dovrebbe allertare il paziente, perché indica gravi problemi nel fegato e nella cistifellea. È anche possibile il rilascio di coaguli di sangue con masse fecali, che è associato con l'infiammazione e l'espansione delle emorroidi. La sedia del paziente è rotta, è notevole per la sua instabilità: alcuni pazienti soffrono di diarrea cronica, altri soffrono di stitichezza.

Se si sospetta la cirrosi epatica, è imperativo eseguire esami del sangue biochimici, che sono decisivi nella formulazione della diagnosi finale. Con una malattia caratteristica, la composizione biochimica del sangue cambia e gli indicatori individuali non corrispondono all'intervallo normale. In questo caso, stiamo parlando dei seguenti valori:

elevata bilirubina in tutte le frazioni; un salto negli indicatori di Avt, GGT e fosfatasi alcalina; crescita di globuline ed enzimi epatici; declino di urea e colesterolo; elevata aptoglobina.

Separatamente, vale la pena ricordare che la bilirubina, essendo il prodotto della scomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina, viene processata nel fegato ed escreta nelle feci. In caso di cirrosi, il suo accumulo nel plasma supera la norma, il che spiega l'ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Inoltre, è un enzima tossico che, con un'alta concentrazione nel sangue, provoca prurito cutaneo, gonfiore aumentato degli arti inferiori. Con la diagnosi specificata, il valore della bilirubina totale aumenta più volte, allo stesso tempo può superare l'indice di 100 μmol / l.


Una diagnosi così dettagliata permette di determinare non solo la malattia stessa, ma anche la sua forma, stadio. I test di laboratorio sono considerati ulteriori modi per determinare la cirrosi, e i principali medici chiamano ultrasuoni dell'organo interessato e laparoscopia. In caso di dubbio, potrebbe anche esserci un'urgente necessità di studi immunologici, ad esempio, la presenza di membrane mitocondriali, una diminuzione del testosterone, un salto di estrogeni e un aumento di insulina non sono esclusi. Tali cambiamenti ormonali sono anche caratteristici della diagnosi specificata, aiutano a scegliere un regime di trattamento adeguato. Con una diagnosi corretta, il paziente dopo un ciclo di terapia intensiva ha la possibilità di un lungo periodo di remissione e di salvezza del fegato interessato.

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Test di cirrosi epatica: analisi ALT, analisi AST, test di funzionalità epatica, biochimica del sangue, analisi della bilirubina

La diagnosi di cirrosi epatica viene effettuata sulla base dei risultati dei test. Aiutano ad identificare la causa di questa malattia e ad emettere il verdetto finale in base al trattamento. Non vale la pena stringere con il trattamento e l'esame per questa malattia, perché in caso di cirrosi, le normali cellule epatiche vengono sostituite con quelle fibrotiche. Di conseguenza, il corpo non adempie pienamente alle sue funzioni. La condizione del paziente con questa malattia può deteriorarsi bruscamente, quindi è necessario cercare aiuto immediatamente.

Analisi per determinare la cirrosi

Le analisi per la cirrosi epatica sono suddivise condizionatamente in diversi gruppi, ognuno dei quali consente di ottenere le informazioni necessarie:

    • esami del sangue biochimici sono volti a identificare la cirrosi del fegato e valutare il lavoro di questo organo. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli enzimi epatici come ALT e AST, nonché un aumento del livello di bilirubina;
  • test per la rilevazione del processo infiammatorio. Spesso è l'infiammazione prolungata che causa la cirrosi, quindi questi test aiutano a determinare il livello degli enzimi;
  • test per identificare la causa della cirrosi. Condurre per trovare il trattamento giusto;
  • ulteriori tipi di sondaggi. Ecco i metodi diagnostici che aiutano a confermare i dati ottenuti utilizzando altre analisi. In particolare, include anche i metodi di diagnostica del computer.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è molto importante sottoporsi a un esame completo, per superare i test di funzionalità epatica su tutti i principali indicatori. Rivolgendosi all'ospedale, il medico, prima di tutto, prescriverà di passare esami generali del sangue, delle urine e delle feci, perché il fallimento del fegato influenza lo stato dell'intero organismo. Dopo tutta questa biochimica è dato, che darà già informazioni chiare sullo stato del fegato. La conseguente decodifica con indicatori aiuterà a parlare con sicurezza della cirrosi epatica.

Considera quali test del fegato devi superare.

Esami del sangue

Un esame del sangue per la cirrosi epatica consente non solo di identificare la malattia, ma anche di rilevare la causa della sua insorgenza.

La diagnosi di cirrosi inizia con un esame emocromocitometrico completo. I suoi valori aiutano a identificare l'infiammazione. La decodifica degli indicatori in questo caso è la seguente: in caso di cirrosi, il numero di leucociti aumenta, la velocità di eritrosedimentazione accelera a più di 15 mm / h, la composizione proteica del sangue cambia e il contenuto di albumina diminuisce.

Le analisi del fegato sono effettuate in base a cinque criteri di base: ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e livello di bilirubina.

Considera questi parametri del sangue in dettaglio:

  • l'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori sono fino a 41 U / l. Un aumento del suo livello indica la morte delle cellule del fegato;
  • alanina aminotransferasi. (ALT) è anche un enzima epatico. Normalmente, i suoi valori vanno da 0,5 a 2 μmol. Nei gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), i valori di ALT e AST possono superare la norma di oltre 5 volte;
  • la lattico deidrogenasi aumenta a seguito della morte delle cellule del fegato;
  • anche la fosfatasi alcalina aumenta. Normalmente, dovrebbe essere fino a 140 IU / L;
  • aumenti di gamma-glutamil transpeptidasi. Questo può indicare problemi con i dotti biliari, così come bere eccessivo. I valori normali dovrebbero essere fino a 61 IU / L negli uomini e metà nelle donne.

Con una tale malattia del fegato, tutti i suoi enzimi aumentano, naturalmente, gli indicatori principali sono gli enzimi ALT e AST.

Considera quali test del fegato aiutano a identificare la causa della cirrosi.

Sono varie malattie del fegato e del dotto biliare che causano lo sviluppo di una malattia così grave.

Per identificare le cause è necessario superare i test di funzionalità epatica per:

  • anticorpi contro gli antigeni nucleari. Rivela l'epatite cronica;
  • anticorpi nell'epatite B e C;
  • ceruloplasmina. Rileva la distrofia epatocerebrale;
  • anticorpi antimitocondriali. Rileva la cirrosi biliare;
  • il livello di antitripsina alfa 1. Consente di determinare il livello di ferro e assicurarsi che non vi siano probabilità di malattie del sangue.

Se i test di funzionalità epatica standard includono test per ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina e bilirubina, a volte vengono utilizzati metodi diagnostici non standardizzati, ad esempio test immunologici, test di ferritina e albumina.

Analisi biochimiche

La biochimica fornisce dati più precisi, insieme ai comuni test del fegato, aiuta a stabilire la gravità della malattia.

Nel condurre la biochimica, le seguenti deviazioni dalla norma dovrebbero causare preoccupazione:

  1. Aumentano la bilirubina, l'aptoglobina, la globulina, gli enzimi epatici speciali (arginasi, fruttosio-1-fosfataldolasi, nucleotidasi), il tempo di protrombina, la fase alcalina, gli enzimi AST e ALT.
  2. Albumina ridotta, protrombina, urea e colesterolo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla bilirubina: è un pigmento che viene trattato nel fegato. È in un modo libero e coerente. In caso di cirrosi, vengono presi in considerazione anche i suoi valori generali.

I valori normali di bilirubina nei campioni di fegato devono essere in forma libera - fino a 17,1 μmol / l, in una forma coerente - fino a 4,3 μmol / l, bilirubina totale - 8,5 - 20,5 μmol / l.

In questa malattia del fegato, il livello di bilirubina aumenta in accordo con la gravità della malattia.

La decodifica di tutti i risultati dei test di funzionalità epatica viene eseguita confrontando tutti i valori ottenuti. Dopo tutto, è impossibile fare una diagnosi di cirrosi epatica solo con un risultato di un test del fegato, a volte è necessario condurre un esame supplementare.

Ma ancora, quale metodo diagnostico è il più affidabile?

Ulteriori metodi di indagine

Molto spesso, per fare una diagnosi accurata, sono necessari ulteriori metodi diagnostici quando i risultati degli esami del fegato hanno una grande variazione.

Per fare questo, in aggiunta possono essere effettuati tali sondaggi:

  1. Una biopsia è l'unica analisi che fornisce i dati più precisi. Viene utilizzato quando è necessario identificare le malattie tumorali del fegato. Per prendere il materiale da esaminare tra le costole, viene effettuata una puntura, dopo di che viene esaminato un pezzo di fegato per tessuto fibroso.
  2. L'esame endoscopico viene eseguito utilizzando un endoscopio. Puoi vedere tutti gli organi interni, compresa la rilevazione del tratto digestivo varicoso.
  3. Parancetsez è l'introduzione di un ago attraverso la cavità addominale, può essere utilizzato per rimuovere il liquido accumulato.
  4. L'esame del dotto biliare viene eseguito mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
  5. Esame del sangue per ammoniaca.
  6. Esame del sangue alfafetoproteina per il cancro del fegato.

La cirrosi è una malattia grave che può essere fatale, motivo per cui è necessario diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Dopo che tutti i test sono stati effettuati, i risultati possono essere valutati non solo sulla presenza della malattia, ma anche sul grado della sua gravità e sulla causa della malattia.

Per ottenere dati affidabili, tutti gli esami del sangue vengono presi al mattino a stomaco vuoto, mentre si può bere un po 'd'acqua. Prima di questo, alcuni giorni non possono bere alcolici. L'analisi delle urine e delle feci viene raccolta in un contenitore sterile.

Quali test prendere in caso di cirrosi epatica?

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Abbiamo bisogno di test per la cirrosi epatica al fine di fare una diagnosi accurata. Passano complessi. L'oggetto di studio potrebbe essere l'urina, le feci, il sangue. I medici eseguono un esame del sangue per la cirrosi, poiché i loro indicatori forniscono la descrizione più chiara del quadro clinico del paziente. Inoltre, forniscono l'opportunità di scoprire di più sulla natura della malattia e valutare lo stato generale della funzionalità del fegato. L'analisi biochimica del sangue è in grado di determinare la malattia, che nel corpo del paziente, la sua forma (acuta o cronica), così come la gravità e la fase di sviluppo.

Una varietà di analisi del sangue può essere utilizzata per confermare la cirrosi epatica.

Quali esami del sangue hai bisogno di prendere in caso di cirrosi?

Valutazione del sangue generale

Un esame del sangue generale per la cirrosi epatica aiuta a scoprire in quale fase si sviluppa la malattia. Se i leucociti sono più alti del normale e l'emoglobina si abbassa, allora questo è lo stadio attivo della malattia (i leucociti aumentano con l'infiammazione). Quando allo stesso tempo la velocità di eritrosedimentazione è aumentata, questa è la prova che i processi infiammatori accompagnano la malattia. Di conseguenza, anche la concentrazione di proteine ​​del sangue con l'albumina diminuisce. Se si sviluppa ipertensione portale, allora si verifica trombocitopenia.

coagulazione

Un coagulogramma è un esame del sangue per la velocità con cui il plasma si coagula dopo l'aggiunta di una miscela di tromboplastina e calcio (tempo di protrombina). Normalmente, le tariffe raggiungono circa 15-20 secondi. Ma quando la fase di progresso della cirrosi, allora questo periodo diventa più lungo. Tutti i fattori di coagulazione non possono esistere senza il lavoro del fegato e della vitamina K.

Metodi immunologici

La diagnosi aiuta a studiare quale livello di anticorpi anti-mitocondri (MA) nel sangue. Se il rapporto tra il titolo di MA del Toro è superiore a 40, i risultati indicano che la cirrosi primaria si sta sviluppando (gli indicatori caratterizzano la progressione della malattia). Questo test aiuta a identificare la malattia in uno stadio precoce e latente. I metodi sierologici aiutano a trovare infiltrati gommosi. Queste strutture si trovano quando un paziente ha la sifilide. Quindi la morte delle cellule epatiche è considerata una malattia secondaria.

Il resto dei test

Altri test aiutano a garantire che la diagnosi sia corretta, e anche a scoprire se ci sono complicazioni della malattia del fegato. Altre analisi del sangue includono test:

  • Alfafetoproteina: aiuta a scoprire se esiste un cancro al fegato e determina lo stadio di sviluppo della malattia;
  • ammoniaca - l'alta concentrazione di ammoniaca influisce negativamente sul cervello.

Qual è la caratteristica della biochimica?

Analisi biochimiche

Questa è un'analisi completa, cioè, ma donare il sangue per gli indicatori di diverse sostanze. Ce ne possono essere 40 in totale, ma da questo elenco il medico seleziona i componenti che deve indagare. Per l'analisi, vengono utilizzati dispositivi specifici, ad esempio un fotoelettrocolorimetro, che distingue i componenti del sangue colorati in diversi colori con reagenti speciali. Solo un professionista è in grado di eseguire la procedura, poiché richiede l'adesione a un chiaro algoritmo nel condurre reazioni chimiche.

Test epatici: ALT, AST

Per una valutazione generale dello stato fisiologico del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

  • attività enzimatica - alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP), gamma glutamiltransferasi (GGT);
  • il livello di bilirubina e di proteine ​​totali (ad esempio di albumina) nel sangue, comprese le loro frazioni.

Ma per un quadro più accurato della malattia del fegato, vengono eseguiti altri metodi di ricerca: rilevamento preededal, risonanza magnetica e ultrasuoni.

Bilirubina - che cos'è?

La bilirubina si forma a causa della rottura dell'emoglobina e dei globuli rossi nel plasma sanguigno, quindi trasformata nel fegato. Questo pigmento biliare si divide in due frazioni: diretta (in un corpo sano - non più di 4,3 μmol / l) e indiretta (17,1 μmol / l). Un complesso di frazioni è chiamato bilirubina comune. Normalmente, la totalità di una sostanza non supera 8,05-20,5 μmol per litro. In caso di cirrosi, la bilirubina ha anche un livello elevato (si forma encefalopatia epatica), poiché il suo eccesso sarà certamente diretto al fegato. La sostanza è tossica e può causare reazioni cutanee allergiche (ittero).

Come sono correlati alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi?

Alanina aminotransferasi (ALT) aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima prodotto dal fegato. L'ALT innesca la trasformazione dell'aminoacido alanina e AST trasforma l'acido aspartico. Entrambi gli enzimi partecipano attivamente alla struttura della proteina nel corpo. Normalmente, la concentrazione di AST nel sangue non supera 0,1-0,45 μmol per litro e ALT 0,1Л0,68 μmol per litro.

ALT e AST aumentano quando gli epatociti (cellule epatiche) sono danneggiati, che sono stati successivamente influenzati dagli effetti negativi di virus, fattori autoimmuni, intossicazione o assunzione di determinati farmaci. Iperfermentemia ALT e AST possono avere 3 fasi: moderata (la norma è superata in 1,5-5 p.), Moderata (fino a 6-10 p.), Alta (più che in 10 p.). Questo di solito si verifica in presenza di tali malattie: epatite alcolica acuta (infiammazione del tessuto epatico), epatite cronica, epatite tossica, epatite B (la sua forma latente può essere rilevata a causa di alti livelli di ALT), cirrosi latente del fegato (in questo caso, l'ALT potrebbe non aumentare). ).

Trascrizione all'albumina

Livelli di caduta della principale proteina del sangue - albumina. Per una persona sana, la sua quantità è 40-50 g / l. La riduzione indica danni alla microcircolazione e la minaccia di insufficienza renale. Di solito questo è dovuto a processi infiammatori. A volte una soluzione di albumina al 20% viene somministrata a pazienti con cirrosi epatica al fine di sostenere la loro attività vitale e accelerare il recupero.

Qual è la trascrizione della concentrazione di altre sostanze?

Se il livello di gamma-glutamil transpeptidasi è significativamente più alto della norma (0,6-3,96 mmol / l), allora questa persona soffre di malattie del tratto biliare. Lo stesso modello può essere caratterizzato da una quantità eccessiva di fosfatasi alcalina (in uno stato sano - 1-3 mmol / l). Il livello di lattico deidrogenasi è troppo alto: si può essere sicuri che il paziente abbia necrosi delle cellule del fegato, anche se non ci sono ancora sintomi visibili. Un basso contenuto di protrombina suggerisce che il sangue del paziente non si coagula correttamente e che la chirurgia può aumentare il rischio di complicanze. Le sostanze come l'urea e il colesterolo sono di solito raramente studiate. Ma il loro ridotto accumulo nel plasma sanguigno indica anche un malfunzionamento del fegato.

Altri metodi diagnostici in biochimica

Effettuare test per il rapporto degli ormoni con la quantità totale di plasma sanguigno. È scientificamente confermato che la concentrazione di specifici principi attivi biologici varia con la cirrosi. Ad esempio, il testosterone viene abbassato, mentre aumenta la quantità di estrogeni. Inoltre, l'insulina aumenta. Inoltre, questo ormone viene rilasciato perché è necessario digerire il glucosio e il fegato non può far fronte a un tale carico.

Determinazione della gravità

Per determinare la gravità della cirrosi, non è sufficiente solo passare un'analisi biochimica. È necessario valutare i risultati che indicano la malattia. Per questo, è necessario trovare nella tabella il valore di albumina, bilirubina, encefalopatia epatica, tempo di protrombina, ascite, corrispondente alle analisi. A seconda della gravità della malattia, cinque gradi sono distribuiti con punti - da 1 a 3 punti ciascuno. La scala Child-Pugh offre l'opportunità di valutare la probabilità con cui un paziente è in grado di sopravvivere e recuperare.

Sono offerte le seguenti classi:

  • Il bambino A (chiamato anche compensato) è la classe con la patologia meno pronunciata. Il suo punteggio è 5-6 punti per scala. In questo caso, si prevede che il paziente vivrà per altri 15-20 anni. I medici allo stesso tempo non consigliano di trapiantare il fegato e la probabilità di morte dopo l'intervento chirurgico non è superiore al 10%.
  • Child B (o subcompensato) ha 7-9 punti. L'aspettativa di vita del paziente è stimata in circa 10 anni. I medici dei pazienti di classe B sono invitati a sottoporsi a un trapianto di fegato, ma avvertono che la morte dopo l'intervento è possibile nel 30% dei casi.
  • Il bambino C (classe scompensata) ha ottenuto 10-15 punti su una scala. La probabilità di vivere un periodo di circa 1-3 anni è alta. Il trapianto di fegato per la classe C è una necessità, ma solo il 18% sopravvive dopo l'intervento chirurgico.

Child-Pugh è una scala con cui è possibile determinare la gravità della cirrosi epatica. Se non si osservano complicazioni e non vi sono esacerbazioni acute nell'eziologia della malattia, sarà appropriato il sistema per calcolare la gravità della cirrosi. Ma la scala Child-Pugh non tiene conto di tutti gli aspetti della malattia. Inoltre, ci sono alcune forme della malattia quando ci sono molti dei sintomi menzionati in una gradazione. Questo complica la valutazione.


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