Perché i neutrofili si sono abbassati nel sangue, cosa significa?

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I neutrofili sono il gruppo più grande di globuli bianchi che proteggono il corpo da molte infezioni. Questo tipo di globuli bianchi si forma nel midollo osseo. Penetrando nei tessuti del corpo umano, i neutrofili distruggono i microrganismi patogeni e alieni con il metodo della loro fagocitosi.

Lo stato in cui i neutrofili sono ridotti nel sangue è chiamato neutropenia in medicina. Questo di solito indica una rapida distruzione di queste cellule, una compromissione organica o funzionale della formazione di sangue nel midollo osseo e l'esaurimento del corpo dopo malattie di lunga durata.

A proposito di neutropenia, se il contenuto di neutrofili in un adulto è al di sotto della norma e varia tra 1,6 X 10 e meno. La riduzione può essere vera se la loro quantità nel sangue cambia e relativa se la loro percentuale diminuisce rispetto al resto dei leucociti.

In questo articolo, vedremo perché i neutrofili sono ridotti negli adulti, e cosa significa, nonché come aumentare questo gruppo di globuli bianchi.

Qual è il tasso di neutrofili?

La conta dei neutrofili nel sangue dipende dall'età della persona. Nei bambini fino a un anno, i neutrofili costituiscono dal 30% al 50% dei leucociti, quando un bambino cresce, il livello dei neutrofili inizia ad aumentare e in sette anni il numero dovrebbe essere compreso tra il 35% e il 55%.

Negli adulti, il tasso può variare dal 45% al ​​70%. In caso di deviazioni dalla norma, quando l'indicatore è più basso, possiamo parlare di un livello ridotto di neutrofili.

Gradi di gravità

Neutropenia negli adulti:

  • Neutropenia leggera - da 1 a 1,5 * 109 / l.
  • Neutropenia moderata - da 0,5 a 1 * 109 / l.
  • Neutropenia grave - da 0 a 0,5 * 109 / l.

Tipi di neutropenia

In medicina, ci sono tre tipi di neutropenia:

  • congenita;
  • acquisita;
  • Origine sconosciuta

I neutrofili possono periodicamente diminuire, quindi tornare alla normalità. In questo caso stiamo parlando della ciclicità della neutropenia. Può essere una malattia indipendente o svilupparsi in alcune malattie. La forma benigna congenita è ereditata e non si manifesta clinicamente.

classificazione

La medicina moderna distingue due tipi di neutrofili:

  • Band-nerve - immaturo, con nucleo a forma di bastoncino non completamente formato;
  • Segmentale: ha un nucleo formato che ha una struttura chiara.

La presenza di neutrofili nel sangue, così come le cellule come monociti e linfociti, è breve: varia da 2 a 3 ore. Quindi vengono trasportati ai tessuti, dove rimarranno da 3 ore a un paio di giorni. L'ora esatta della loro vita dipende dalla natura e dalla vera causa del processo infiammatorio.

Cause di neutrofilo ridotto

Cosa significa? Se un esame del sangue mostra che i neutrofili sono abbassati, è necessario iniziare immediatamente l'eliminazione attiva della causa.

Questi fattori sono:

  • processo infiammatorio di lunga durata nel corpo;
  • grave infezione virale (morbillo, rosolia, HIV);
  • infezione fungina generalizzata;
  • agenti parassitari (toxoplasmosi, malaria);
  • patologia ereditaria (sindrome di Kostman);
  • esposizione alle radiazioni;
  • chemioterapia nel trattamento dell'oncologia;
  • elminti, più specificamente, tossine secrete da loro;
  • allergie (i neutrofili sono abbassati dopo anafilassi);
  • l'azione delle tossine esogene (alcuni veleni e sostanze chimiche);
  • assunzione di alcuni farmaci (cloramfenicolo, zidovudina, antibiotici sulfanilammide);
  • lesione del processo tumorale del midollo osseo, inclusa la metastasi.

Tuttavia, giudicare la malattia solo sulla base di un singolo esame del sangue non è molto affidabile. Per fare una diagnosi corretta, è necessario non solo stimare il numero di neutrofili nel sangue, ma anche altri importanti indicatori. Ecco perché molte persone credono che fare una diagnosi corretta sia solo per donare il sangue. Ma i conteggi del sangue sono indiretti. Inoltre, solo con questa analisi e senza esaminare il paziente, è difficile determinare con che cosa esattamente la persona si è ammalata: elminti o rosolia.

I neutrofili segmentati si abbassano e i linfociti si alzano

Se i neutrofili segmentati sono abbassati e i linfociti sono elevati, le cause di questa condizione possono essere:

  • malattie virali;
  • HIV;
  • la tubercolosi;
  • problemi alla tiroide;
  • leucemia linfocitica;
  • linfosarcoma.

Quindi, possiamo concludere: se i linfociti sono elevati e i neutrofili sono abbassati, allora è presente nel corpo un'infezione, molto probabilmente virale. Tuttavia, i risultati degli esami del sangue devono essere confrontati con il quadro clinico.

Se non ci sono segni di malattia, può essere un portatore del virus. Con una diminuzione del livello dei granulociti con un aumento simultaneo dei linfociti, è necessario un esame completo, dal momento che patologie così pericolose come l'epatite e l'HIV non sono escluse.

trattamento

Dovrebbe essere chiaro che non ci sono mezzi diretti per aumentare i neutrofili negli adulti. Per loro, si applicano le stesse condizioni come con i leucociti ridotti in generale. Quando viene rilevata una deviazione pronunciata dalla norma, il medico dovrebbe adottare misure per eliminare la causa della patologia il più presto possibile.

Se i neutrofili negli adulti sono abbassati a causa del farmaco assunto, allora il medico deve correggere il regime di trattamento, compresa la sostituzione o l'abolizione dei farmaci che sopprimono la produzione di neutrofili.

In alcuni casi, la causa è uno squilibrio di nutrienti, e quindi il compito è correggere lo sfondo delle vitamine del gruppo B (in particolare B9 e B12) con l'aiuto di droghe o una dieta. Di norma, dopo che il fattore provocante è stato eliminato, il conteggio dei neutrofili ritorna normale entro 1-2 settimane.

Neutropenia Informazioni necessarie

Nel sangue ci sono molti elementi, uno dei quali sono neutrofili - cellule che maturano nel midollo osseo e proteggono le persone dai microrganismi nocivi. Neutropenia - abbassamento dei livelli di questi elementi nel sangue. Con questa patologia, il corpo diventa vulnerabile a varie infezioni.

Il tasso quantitativo di neutrofili nel sangue è di 1500 unità per 1 ml. La neutropenia nei pazienti di età superiore ad 1 anno è caratterizzata da una diminuzione del livello delle cellule protettive al di sotto del valore normale. Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 12 mesi, si può dire neutropenia se il livello delle cellule scende a un livello inferiore a 1000/1 ml.

La neutropenia è classificata in base al decorso della malattia:

cronica - dura mesi o anni

acuta - si sviluppa in pochi giorni, a volte ore.

Anche la patologia è classificata per gradi:

leggero - inferiore a 1500, ma superiore a 1000/1 μl;

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medio - 500-1000 / 1 μl;

pesante - meno di 500/1 microlitri.

Si verifica sia neutropenia acquisita che congenita.

Da congenito includono: sindrome di Kostman, forma ipoplastica cronica, sindrome di Shvahman, ecc.

motivi

Ci sono i seguenti motivi per il declino dei neutrofili:

  • infezione;
  • varie infiammazioni;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • chemioterapia per il trattamento del cancro;
  • malattie del midollo osseo;
  • carenza di vitamine;
  • fattore ereditario (la patogenesi non è completamente compresa).

Tipi e forme

La malattia è divisa nei seguenti tipi:

primario

Si sviluppa in pazienti di età compresa tra 6 e 18 mesi. La neutropenia primaria è caratterizzata da un decorso asintomatico, ma accade che il bambino abbia dolori di varia localizzazione, tosse, respiro sibilante nei polmoni, arrossamento e infiammazione delle gengive, sanguinamento gengivale.

secondario

Di norma, il corpo del paziente adulto viene colpito dopo alcune malattie autoimmuni.

assoluto

È noto in pazienti con patologie quali pertosse, febbre tifoide, leucemia acuta, mononucleosi di origine infettiva, panildiapatia, difterite, sepsi.

relativo

La forma relativa viene diagnosticata nei pazienti più giovani ed è spiegata da una caratteristica fisiologica.

Benigno cronico

La neutropenia benigna nei bambini (granulocitopenia transitoria benigna) si verifica esclusivamente nei neonati e nei neonati. Gli studi di laboratorio indicano un basso livello di neutrofili, tuttavia, neutropenia benigna non ha sintomi o segni di danni al corpo.

Con questa forma di anomalia, una cura indipendente si verifica dopo che il bambino raggiunge i 3 anni di età.

febbrile

La neutropenia febbrile è una delle forme più pericolose di anomalia, caratterizzata da un improvviso e rapido calo del livello dei neutrofili inferiore a 500/1 μl. La patogenesi della malattia è piuttosto complicata. La patologia si sviluppa durante o immediatamente dopo la chemioterapia per il trattamento del cancro (ad esempio, leucemia). La neutropenia febbrile indica un'infezione, il cui focus non può essere rilevato tempestivamente.

Vi è un ampio rapporto di specialisti su questo argomento separatamente, vi invitiamo a guardarlo.

La rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo può portare alla morte dei pazienti.

ciclico

La neutropenia ciclica è una malattia caratterizzata dall'occorrenza periodica di vari processi batterici o fungini. Le cause di questi processi sono spesso i microrganismi con cui l'immunità di una persona sana affronta rapidamente. La neutropenia ciclica è una patologia durante la quale si verifica una diminuzione ciclica del livello delle cellule protettive, che dura una settimana media, dopo di che crescono. La frequenza di riduzione e aumento dei neutrofili è in media 2,5-3 settimane. Di regola, si riscontra un'anomalia in un paziente di età inferiore a 1 anno.

autoimmune

Questa forma si forma durante l'assunzione di alcuni farmaci. Spesso, la patologia si trova in pazienti con artrite reumatoide, dermatomiosite, malattie autoimmuni, ecc. Ridurre il numero di cellule in questione è un effetto collaterale dopo l'assunzione di alcuni tipi di farmaci (analgin, farmaci anti-tubercolosi, citostatici, immunosoppressori). La neutropenia autoimmune può essere una conseguenza del trattamento a lungo termine con farmaci come antibiotici del gruppo della penicillina o agenti antimicrobici. Questa forma della malattia può verificarsi se il paziente ha linfocitosi. Inoltre, la linfocitosi, combinata con una diminuzione del livello dei neutrofili, che vengono rilevati nel corso di uno studio clinico sul sangue, può essere precursore di malattie gravi che sono attualmente asintomatiche.

La sindrome di Kostman

La sindrome di Kostman è una neutropenia ereditaria caratterizzata da un danno al midollo osseo. Nei neonati malati con la sindrome di Kostman, c'è una mancanza di neutrofili.

sintomi

Di regola, i sintomi comuni della neutropenia sono:

  • febbre;
  • la comparsa di ulcere sulle mucose;
  • processi infiammatori nei polmoni;
  • rinite, sinusite;
  • la meningite.

La neutropenia febbrile si manifesta con i seguenti sintomi:

  • forte aumento della temperatura;
  • palpitazioni cardiache;
  • brividi;
  • la debolezza;
  • ipotensione;
  • sudorazione eccessiva.

Sintomi di neutropenia ciclica:

Manifestazioni di questa forma della malattia di solito durano 4-5 giorni con una frequenza di 1 ogni 3 settimane e sono:

  • febbre;
  • l'emicrania;
  • l'artrite;
  • mal di gola;
  • la comparsa di ferite sulle mucose.

Neutropenia nei bambini

I sintomi di anomalie nei bambini sono:

  • lesioni ulcerative della mucosa orale;
  • un forte e significativo aumento della temperatura corporea;
  • la polmonite;
  • shock tossico;
  • SARS;
  • frequenti infezioni purulente della pelle o delle mucose.
Nei neonati e bambini (fino a 1 anno di età), spesso non è la patologia indipendente che viene diagnosticata, ma la sindrome di neutropenia.

Vaccinazioni per la malattia

Per quanto riguarda la vaccinazione per la malattia, è necessario consultare uno specialista. Di norma, la vaccinazione viene posticipata fino al completo recupero.

Linfocitosi della malattia

La linfocitosi è un aumento significativo del numero di linfociti (elementi del sangue responsabili dell'immunità) dalla norma. La linfocitosi sullo sfondo di una diminuzione del livello dei neutrofili nei pazienti indica una malattia virale o batterica nel corpo. Succede che i dati di laboratorio indicano neutropenia e linfocitosi sullo sfondo della salute completa del paziente. In questo caso, è necessario ripetere l'analisi e, se i risultati sono confermati, è necessaria la consultazione di un ematologo, che aiuterà a determinare la causa e prescriverà una terapia per ripristinare il normale funzionamento del sistema immunitario.

diagnostica

La neutropenia è sospettata nel caso di malattie infettive frequenti, insolite e gravi nei pazienti, così come nelle persone a rischio. La patologia può essere diagnosticata sulla base dei risultati di un esame del sangue generale (viene studiata una formula di leucociti).

Il compito principale è rilevare la fonte di infezione nel corpo. Tuttavia, poiché la causa può avere sintomi molto deboli, è necessario un esame periodico delle mucose del tubo digerente, dei polmoni, dell'uretra, della pelle e delle unghie e dell'addome. Lo specialista sta studiando la storia, cercando segni di altre patologie.

Ulteriore diagnosi delle cause di una significativa riduzione del livello di cellule del sangue protettive:

  • puntura del midollo osseo;
  • radiografia del torace;
  • radiografia degli organi ENT;
  • analisi delle urine;
  • Test HIV

trattamento

Va notato che, grazie alla medicina moderna, anche una forma cronica e grave è curabile, a seconda della causa che l'ha provocata. L'enfasi maggiore è posta sul rafforzamento dell'immunità del paziente, impedendo lo sviluppo di una varietà di malattie infettive. Il trattamento viene effettuato sia a casa che in condizioni stazionarie. Con gravità lieve e moderata della malattia, viene eseguita la terapia farmacologica, che include l'assunzione di tali gruppi di farmaci come antibiotici, antisettici (per lesioni ulcerative delle mucose), glucocorticoidi, vitamine B12 e B9. Per ridurre la temperatura corporea utilizzare farmaci antipiretici.

Nei casi più gravi, la malattia del paziente viene isolata in una stanza sterile e l'aria viene irradiata con luce ultravioletta.

I seguenti farmaci sono usati per trattare questa malattia:

desametasone

  • ipersensibilità ai componenti;
  • ulcera allo stomaco;
  • gastrite;
  • anastomosi intestinale;
  • diverticolite;
  • malattie parassitarie e infettive;
  • insufficienza epatica, insufficienza renale, malattie cardiovascolari;
  • malattia della tiroide;
  • il glaucoma;
  • psicosi acuta;
  • l'osteoporosi;
  • periodo di gestazione.

Il prezzo medio del farmaco: soluzione per iniezione numero 4 - 200-230 rubli;

compresse numero 10 - 40-60 rubli.

prednisolone

Analogo sintetico di cortisone e idrocortisone, controindicazioni all'uso di cui sono:

  • ipertensione;
  • diabete mellito;
  • insufficienza circolatoria;
  • infiammazione delle cavità cardiache interne (endocardite acuta);
  • psicosi;
  • giada;
  • l'osteoporosi;
  • ulcera allo stomaco, 12 ulcera duodenale;
  • periodo dopo le operazioni;
  • la tubercolosi;
  • la sifilide;
  • gravidanza, allattamento al seno;
  • ipersensibilità al farmaco.

Il prezzo medio del farmaco: soluzione per iniezione numero 5 - 75-90 rubli.

cianocobalamina

La preparazione della vitamina, che ha le seguenti controindicazioni:

  • ipersensibilità al farmaco;
  • erythremia;
  • tromboembolismo;
  • periodo di gestazione;
  • policitemia;
  • angina pectoris

Il prezzo medio del farmaco: soluzione di iniezione numero 10 - 35-45 rubli.

compresse numero 30 - 200-240 rubli.

Ulteriori metodi di trattamento volti ad eliminare la patologia sono:

  • uso di farmaci antifungini per trattare la causa della malattia. Gli antibiotici sono spesso usati anche per eliminare le infezioni;
  • trasfusione di granulociti;
  • nel caso della neutropenia da farmaco, il farmaco che ha causato la patologia viene sostituito;
  • trapianto di cellule staminali.
Importante: la diagnosi e il trattamento di questa patologia del sangue è compito di uno specialista! L'auto-trattamento è proibito! Se vuoi terapia con rimedi popolari, dovresti consultare un medico.

prevenzione

I pazienti con questa anomalia dovrebbero adottare le seguenti misure preventive per prevenire complicazioni:

  • osservare le regole di igiene personale (lavarsi le mani con il sapone dopo aver usato il bagno, pulire a fondo i denti, ecc.);
  • evitare il contatto con pazienti infetti;
  • non camminare scalzi;
  • benda su abrasioni, ferite e graffi (anche la più piccola);
  • trattare a caldo la carne e il latte accuratamente;
  • evitare di rimanere in acque inquinate

Formula di calcolo

Esiste una formula in base alla quale è possibile calcolare il conteggio assoluto dei neutrofili (ANC). L'ANC può essere determinato producendo numeri di leucociti e la percentuale di neutrofili. Ad esempio, con una conta leucocitaria di 10.000 / 1 μl e il 60% di neutrofili, l'ANC sarà di 6000 in 1 μl.

Diminuzione del livello dei neutrofili dopo la chemioterapia

La chemioterapia è la gestione di farmaci tossici nel corpo del paziente che viene utilizzato per il trattamento di molte malattie oncologiche, tra cui la leucemia. Tali farmaci sono distruttivi non solo per le cellule tumorali malate, ma anche per le cellule di tessuti sani, che includono principalmente tessuto ematopoietico. Con il moderno trattamento del cancro, è impossibile evitare una diminuzione del livello dei neutrofili. Di norma, con l'aumento del dosaggio della chemioterapia, il livello dei neutrofili nel sangue diminuisce. Nel caso in cui la neutropenia persista fino all'inizio del successivo ciclo di chemioterapia, la somministrazione di farmaci è spesso ritardata o il dosaggio è ridotto. Tuttavia, in questo caso, i risultati del trattamento dei pazienti oncologici peggiorano significativamente.

Inoltre, ti consigliamo di familiarizzare con il materiale sulla prevenzione degli effetti del trattamento della neutropenia.

E offriamo anche di vedere un ampio rapporto sul tema della neutropenia per informazioni generali.

neutropenia

La neutropenia è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello dei leucociti neutrofili nel sangue (neutrofili) - una cifra inferiore a 1500 in 1 μl. Tale condizione è pericolosa per una persona dal fatto che il suo corpo diventa più suscettibile a vari funghi e batteri, aumenta il rischio di penetrazione di varie infezioni e l'esacerbazione di malattie croniche.

Se procediamo da indicatori normali, per uno stato di immunità accettabile il numero di neutrofili è 1500 per 1 μl, quindi la neutropenia nei bambini e negli adulti può assumere diversi gradi a seconda della concentrazione cellulare:

  • Luce, in cui ci sono più di 1000 neutrofili per 1 ml;
  • La media è 500-1000 per 1 ml;
  • Pesante: meno di 500 neutrofili per 1 μl.

Inoltre, la neutropenia può essere acuta e cronica nel suo corso: la forma acuta si manifesta con sintomi appropriati entro pochi giorni, quella cronica si sviluppa entro pochi mesi o anni.

Il più pericoloso è considerato un grave grado della malattia nella manifestazione acuta, poiché può verificarsi a causa della ridotta formazione di neutrofili.

La neutropenia benigna è caratteristica dei bambini di età inferiore a un anno, mentre la malattia ha caratteristiche croniche. Fortunatamente, la neutropenia in bambini di questa forma passa al 3o anno. Si noti inoltre che affidarsi all'estensione della malattia e fare previsioni basate su questo non è sempre consigliabile, dal momento che il numero di neutrofili in base ai risultati di analisi regolari è sempre diverso. A volte la neutropenia benigna non viene affatto rilevata, sebbene anche alla diagnosi precedente, la concentrazione di neutrofili potrebbe essere minima.

Cause di neutropenia

La neutropenia nei bambini e negli adulti può talvolta svilupparsi come un'anomalia indipendente, nonché il risultato di alcune malattie del sangue. Quindi, le cause della neutropenia sono le seguenti:

  • Farmaci: farmaci antineoplastici, anticonvulsivanti, antimetaboliti, penicillina e altri che riducono la formazione di cellule di neutrofili. In questo caso, un certo numero di farmaci fornisce una base per la previsione della patologia come effetto collaterale, ma alcuni farmaci possono portare a sintomi di neutropenia in modo imprevedibile;
  • Agranulocitosi ereditaria;
  • Insufficienza pancreatica o insufficienza renale;
  • HIV;
  • Malattie oncologiche;
  • Danno del midollo osseo;
  • Carenza di vitamina, a causa della quale il corpo è carente di acido folico e vitamina B13;
  • Infezioni virali come influenza, morbillo, rosolia, herpes;
  • Infezioni batteriche;
  • Malattie infiammatorie che si verificano in forma grave;
  • Esposizione alle radiazioni;
  • Anemia aplastica o ipoplastica.

Nonostante la forza di alcuni fattori provocatori, le cause della neutropenia potrebbero non essere incluse nell'elenco principale. Puoi ammalarti e a causa di una situazione ambientale sfavorevole, ad esempio a causa di uno smog.

Sintomi di neutropenia

Come tale, i sintomi della neutropenia sono assenti, ma la malattia si manifesta con lo sviluppo di infezioni e malattie laterali. La gravità delle infezioni minori dipende dalle cause, dalla durata e dalla forma di questa patologia. Poiché la neutropenia colpisce l'immunità, i sintomi possono manifestarsi come polmonite, febbre e comparsa di ulcere sulle aree mucose del corpo.

La neutropenia benigna è più lieve di altre forme della malattia, dal momento che le immunoglobuline e i linfociti continuano a svolgere le loro funzioni e il sangue contiene una quantità normale di monociti.

La neutropenia febbrile è la più pericolosa - una forma specifica di patologia, in cui il numero di neutrofili non raggiunge 500 per 1 μl. I sintomi in questo caso si manifestano con un brusco aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, brividi, grave debolezza, tremore, sudorazione, disturbi del ritmo cardiaco, collasso cardiovascolare. Tale condizione è spesso confusa con la sepsi batterica e la polmonite, il che rende difficile diagnosticare tempestivamente una vera malattia e prescrivere un trattamento adeguato della neutropenia.

Trattamento della neutropenia

Il trattamento con neutropenia è prescritto dopo la diagnosi e l'identificazione delle cause che hanno portato alla malattia. Prima di tutto, è necessario concentrarsi sul rafforzamento dell'immunità del paziente, per proteggerlo da varie malattie infettive. Lievi manifestazioni di neutropenia vengono trattate a domicilio sulla base delle raccomandazioni del medico, ma possono anche esserci indicazioni per il ricovero ospedaliero.

Assicurati di usare farmaci, vale a dire glucocorticoidi e antibiotici. Se la malattia viene diagnosticata in una fase grave, allora la persona sarà prevenuta in termini di sterilità e isolamento completo - la camera, dove l'aria è irradiata con luce ultravioletta.

La terapia vitaminica aiuta a migliorare le difese dell'organismo e, possibilmente, a eliminare la causa principale dello sviluppo della patologia: la carenza di vitamine. Al paziente vengono prescritte vitamine contenenti acido folico e vitamina B13.

Se la neutropenia si manifesta con ulcere sulla mucosa orale, la cavità orale deve essere risciacquata con perossido di idrogeno per disinfettare la mucosa. La soluzione di clorexidina viene anche utilizzata per questo scopo.

Gli effetti analgesici hanno losanghe speciali contenenti benzocaina.

Neutropenia: occorrenza, gradi, forme e il loro decorso, quando pericoloso, come trattare

La neutropenia è una condizione patologica in cui il numero di neutrofili nel corpo diminuisce drasticamente. Può agire come una patologia indipendente, ma più spesso è una conseguenza di altre malattie e cause esterne, cioè, è una complicazione.

I leucociti sono considerati le principali cellule del sistema immunitario, le cui funzioni comprendono il riconoscimento dell'intero alieno, la sua distruzione e conservazione della memoria di un incontro con un antigene specifico (proteina estranea). La parte dei leucociti con granuli specifici nel citoplasma è chiamata granulociti. La diminuzione del loro numero si chiama agranulocitosi.

I granulociti includono, oltre ai neutrofili, i leucociti eosinofili e basofili, ma poiché i neutrofili sono la massa principale, il termine agranulocitosi può anche essere usato come sinonimo di neutropenia, vale a dire una diminuzione del numero di, soprattutto, neutrofili.

I neutrofili sono coinvolti attivamente nella neutralizzazione dei microrganismi, si trovano in grandi quantità nei focolai di infiammazione purulenta. In realtà, il pus è il risultato della distruzione di microbi, delle proprie cellule tissutali e dei neutrofili, che rapidamente migrano nel fuoco dell'infiammazione dal flusso sanguigno.

Nel corpo, i neutrofili si trovano nel midollo osseo, dove maturano dai predecessori del germe bianco emopoietico, nel sangue periferico in uno stato libero o associato alla parete vascolare, così come nei tessuti.

Normalmente, i neutrofili rappresentano il 45-70% di tutti i leucociti. Succede che questa percentuale è al di fuori del range normale, ma è impossibile giudicare la neutropenia allo stesso tempo. È importante calcolare il numero assoluto di neutrofili, che può rimanere normale anche con un cambiamento nel numero relativo di alcune cellule del legame leucocitario.

Parlando di neutropenia, si intendono i casi in cui il numero di queste cellule diminuisce a 1,5 x 10 9 per litro di sangue e ancor meno. Negli individui di pelle scura nel midollo osseo, il contenuto iniziale di neutrofili è leggermente inferiore, quindi si dice che abbia neutropenia ad una velocità di 1,2 x 10 9 / l.

La gravità della carenza di neutrofili determina la natura delle manifestazioni cliniche della patologia e la probabilità di complicanze mortali. Secondo le statistiche, la mortalità dovuta a complicanze provocate dalla neutropenia può raggiungere il 60% in forme gravi di immunodeficienza. In tutta onestà, vale la pena notare che forme gravi di neutropenia sono molto rare, e la maggior parte dei pazienti sono quelli con una cifra vicina a 1,5 nel sangue e un po 'più bassa.

Per un corretto trattamento è molto importante determinare la vera causa della riduzione dei neutrofili, pertanto, per qualsiasi fluttuazione anche del rapporto percentuale delle cellule germinali bianche, il medico prescriverà un conteggio addizionale del loro numero assoluto e di altri studi chiarificatori.

Cause e tipi di neutropenia

La neutropenia può essere causata da effetti avversi esterni e patologie delle cellule stesse, quando la loro maturazione nel midollo osseo è compromessa a causa di anomalie genetiche o altre cause.

Con l'uso rapido dei neutrofili, in particolare combinato con la violazione della loro maturazione, in condizioni avverse, può verificarsi neutropenia acuta e le cellule diminuiranno a un livello critico in pochi giorni. In altri casi, i neutrofili diminuiscono gradualmente, per diversi mesi e persino anni, quindi parlano di neutropenia cronica.

A seconda del numero assoluto di leucociti neutrofili, la neutropenia è:

  • Gravità lieve: 1,0-1,5 x10 9 cellule per litro di sangue;
  • Moderato - neutrofilo 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Pesante - con una diminuzione dell'indice inferiore a 500 per microlitro di sangue.

Più è grave il grado di neutropenia assoluta, maggiore è la probabilità di complicazioni pericolose, che sono molto caratteristiche di una grave forma di patologia. In questo caso, è possibile sia la presenza di un processo infettivo infiammatorio comune, sia la completa assenza di infiammazione in risposta al microbo, che indica un esaurimento definitivo dell'immunità granulocitaria.

Le cause della riduzione dei neutrofili sono estremamente diverse. Questi includono:

  1. Mutazioni genetiche e malattie congenite - immunodeficienze congenite, agranulocitosi di natura genetica, condrodisplasia congenita e discheratosi, ecc.;
  2. Patologia acquisita, accompagnata da neutropenia come uno dei sintomi - lupus eritematoso sistemico, anemia aplastica, infezione da HIV, metastasi da cancro nell'osso, sepsi, tubercolosi;
  3. Esposizione prolungata alle radiazioni;
  4. L'uso di alcuni farmaci (antinfiammatori non steroidei, diuretici, analgesici, ecc.);
  5. Distruzione autoimmune di neutrofili.

Il neutrofilo vive in media 15 giorni, durante i quali riesce a maturare nel midollo osseo, entrare nel flusso sanguigno e nei tessuti, realizzare il suo ruolo immunitario, o collassare fisiologicamente. Le ragioni sopra elencate possono disturbare sia la maturazione delle cellule dai precursori che il loro funzionamento alla periferia del sistema circolatorio e nei tessuti.

Sono stati identificati diversi tipi di neutropenia:

  • autoimmune;
  • droga;
  • Malattie infettive;
  • febbrile;
  • Cronico benigno;
  • Ereditaria (con alcune sindromi genetiche).

La neutropenia infettiva è spesso transitoria e accompagna le infezioni virali acute. Ad esempio, nei bambini piccoli, le malattie respiratorie di natura virale si verificano spesso con neutropenia a breve termine, che è associata alla transizione dei neutrofili nel tessuto o "attaccarsi" alle pareti dei vasi sanguigni. Circa una settimana dopo, tale neutropenia scompare da sola.

La forma più grave della patologia è la neutropenia infettiva nell'infezione da HIV, sepsi e altre lesioni infettive croniche, in cui non solo la rottura della maturazione dei neutrofili si verifica nel midollo osseo, ma anche la loro distruzione alla periferia aumenta.

La neutropenia da farmaco è più comunemente diagnosticata negli adulti. Si verifica a causa di allergie, effetti tossici dei farmaci, che si sviluppano quando ricevono reazioni immunitarie. L'effetto della chemioterapia è alquanto diverso, non appartiene a questo tipo di neutropenia.

La neutropenia da immunodeficienza è innescata dall'uso di antibiotici penicillina, cefalosporine, cloramfenicolo, alcuni antipsicotici, anticonvulsivi, sulfonamidi. I suoi sintomi possono durare fino a una settimana, e poi i suoi conti del sangue si normalizzeranno gradualmente.

Reazioni allergiche e, come risultato, neutropenia si verificano quando si utilizzano anticonvulsivanti. Tra i segni di allergia ai farmaci, oltre alla neutropenia, sono possibili eruzioni cutanee, epatite, nefrite, febbre. Se una reazione sotto forma di neutropenia è stata osservata su qualsiasi farmaco, la riconferma è pericolosa perché può causare un'immunodeficienza profonda.

L'irradiazione e la chemioterapia molto spesso provocano neutropenia, che è associata al loro effetto dannoso sulle giovani cellule del midollo osseo riproduttivo. I neutrofili si riducono entro una settimana dall'introduzione del citostatico e una cifra bassa può durare fino a un mese. Durante questo periodo, dovresti essere particolarmente consapevole del maggiore rischio di infezione.

La neutropenia immunitaria si sviluppa quando le proteine ​​(anticorpi) di un'azione distruttiva iniziano a formare neutrofili. Questi possono essere autoanticorpi in altre malattie autoimmuni o produzione di anticorpi isolata a neutrofili in assenza di segni di un'altra patologia autoimmune. Questo tipo di neutropenia viene spesso diagnosticata nei bambini con immunodeficienza congenita.

La neutropenia benigna in presenza di alcuni farmaci o un'infezione virale acuta viene rapidamente risolta e il numero di globuli rossi torna alla normalità. Un altro corpo è una grave immunodeficienza, una radiazione, a cui si può osservare un forte calo dei neutrofili e l'aggiunta di complicazioni infettive.

Nei neonati, la neutropenia può essere causata dall'immunizzazione, quando gli anticorpi sono penetrati dal sangue della madre durante la gravidanza o ha preso alcuni farmaci che potrebbero provocare la distruzione dei neutrofili del bambino nei primi giorni di vita. Inoltre, la causa della riduzione dei neutrofili può essere una patologia ereditaria - neutropenia periodica, che si manifesta nei primi mesi di vita e procede con esacerbazioni ogni tre mesi.

La neutropenia febbrile è un tipo di patologia che si verifica più spesso nel trattamento dei tumori citostatici del tessuto ematopoietico ed è meno spesso causata da radiazioni e chemioterapia di altre forme di oncopatologia.

La causa diretta della neutropenia febbrile è considerata una grave infezione, che si attiva quando vengono prescritti i citostatici, e vi è una moltiplicazione intensiva di microrganismi in condizioni in cui il sistema immunitario è effettivamente soppresso.

Tra i patogeni della neutropenia febbrile vi sono quei microrganismi che per la maggior parte delle persone non rappresentano una minaccia significativa (streptococchi e stafilococchi, funghi Candida, virus dell'herpes, ecc.), Ma in condizioni di mancanza di neutrofili portano a gravi infezioni e morte del paziente. Il sintomo principale è una febbre acuta e molto rapida, grave debolezza, brividi, segni luminosi di intossicazione, ma a causa di una risposta immunitaria insufficiente, è estremamente difficile individuare un focolaio infiammatorio, pertanto la diagnosi viene fatta escludendo tutte le altre cause di febbre improvvisa.

La neutropenia benigna è una condizione cronica tipica dell'infanzia, che non dura più di 2 anni senza alcun sintomo e non richiede alcun trattamento.

La diagnosi di neutropenia benigna si basa sull'identificazione di neutrofili ridotti, mentre i restanti componenti del sangue rimangono entro i loro limiti normali. Il bambino cresce e si sviluppa correttamente, e pediatri e immunologi attribuiscono questo fenomeno a segni di insufficiente maturità del midollo osseo.

Manifestazioni di neutropenia

I sintomi della neutropenia possono essere molto diversi, ma sorgono tutti a causa della mancanza di immunità. caratterizzato dal fatto di:

  1. Lesioni necrotiche ulcerative del cavo orale;
  2. La pelle cambia;
  3. Processi infiammatori nei polmoni, nell'intestino e in altri organi interni;
  4. Febbre e altri sintomi di intossicazione;
  5. Setticemia e sepsi grave.

I cambiamenti nella mucosa orale sono forse il segno più frequente e caratteristico dell'agranulocitosi. Mal di gola, stomatite, gengivite sono accompagnate da infiammazione, dolore acuto, gonfiore e ulcerazione della mucosa orale, che diventa rossa, diventa coperta da una fioritura bianca o gialla e può sanguinare. L'infiammazione in bocca è più spesso provocata da flora e funghi opportunistici.

Nei pazienti con neutropenia, la polmonite viene spesso diagnosticata, ci sono frequenti ascessi nei polmoni e infiammazione purulenta della pleura, che si manifesta con una forte febbre, debolezza, tosse, dolori al petto e nei reni polmonari si sente, e c'è un suono di attrito pleurico durante l'infiammazione fibrinosa.

La sconfitta dell'intestino si riduce alla formazione di ulcere e alterazioni necrotiche. I pazienti lamentano dolori addominali, nausea, vomito, disturbi delle feci sotto forma di diarrea o stitichezza. Il principale pericolo di danno intestinale è la possibilità della sua perforazione con peritonite, che è caratterizzata da elevata mortalità.

L'agranulocitosi medicinale procede spesso rapidamente: la temperatura sale velocemente a numeri significativi, c'è mal di testa, dolore alle ossa e alle articolazioni, grave debolezza. Il periodo acuto della neutropenia da farmaco può richiedere solo pochi giorni, durante i quali si forma un'immagine di un processo settico generalizzato, quando l'infiammazione colpisce molti organi e persino i sistemi.

Sulla pelle dei pazienti con neutropenia vengono rilevate lesioni pustolose e bolle, a cui la temperatura sale a numeri elevati, raggiungendo i 40 gradi. Le lesioni già esistenti che non guariscono da molto tempo sono aggravate, la flora secondaria è attaccata, si verifica la suppurazione.

Nella forma lieve della patologia, i sintomi possono essere assenti e solo le frequenti infezioni respiratorie che rispondono bene al trattamento diventano sintomi di malessere.

Con moderata gravità della neutropenia, la frequenza dei raffreddori aumenta, si ripetono forme localizzate di infezioni batteriche o fungine.

Neutropenie gravi si verificano con sintomi sviluppati di lesioni degli organi interni di natura infiammatoria, febbre, setticemia.

Neutropenia nei bambini

Nei bambini sono possibili sia una neuropenia benigna sia una diminuzione patologica del numero di neutrofili, la cui gravità è determinata dal loro numero in base all'età. Nei neonati, il limite inferiore, che consente di parlare di neutropenia, è un indicatore di 1000 cellule per microlitro di sangue, per i bambini più grandi, questa cifra è simile a quella negli adulti (1,5x10 9).

Nei bambini di età inferiore ad un anno, la neutropenia può manifestarsi in forma acuta, sviluppandosi improvvisamente e rapidamente, e cronicamente, quando i sintomi aumentano nell'arco di diversi mesi.

Tabella: la percentuale di neutrofili e di altri leucociti nei bambini per età

Nei bambini vengono diagnosticati tre tipi di neutropenia:

  • Forma benigna;
  • immunitario;
  • Neutropenia associata a mutazioni genetiche (come parte delle sindromi da immunodeficienza congenita).

Lievi gradi di neutropenia nei bambini procedono favorevolmente. Non ci sono sintomi o il bambino soffre spesso di raffreddore, che può essere complicato da un'infezione batterica. Le neutropenie lievi sono trattate efficacemente con agenti antivirali standard e antibiotici e i regimi di trattamento non differiscono da quelli per gli altri bambini con normale conta dei neutrofili.

Con grave insufficienza dei neutrofili, c'è una forte intossicazione, febbre con alte temperature, lesioni ulcerative necrotiche della mucosa orale, polmonite ascesso, enterite necrotica e colite. Con il trattamento sbagliato o ritardato, la neutropenia grave si trasforma in sepsi con un alto grado di mortalità.

Nelle forme ereditarie di immunodeficienza, i segni di neutropenia diventano evidenti già nei primi mesi di vita del bambino: si verificano frequenti e ricorrenti lesioni infettive della pelle, del tratto respiratorio e dell'apparato digerente. In alcuni casi vi è evidenza di storia familiare sfavorevole.

Nei bambini del primo anno di vita, la neutropenia e la linfocitosi possono essere una variante della norma. Per i bambini più grandi, questa combinazione di cambiamenti di solito indica un'infezione virale nella fase acuta o si verifica durante il recupero.

Trattamento della neutropenia

Il trattamento classico della neutropenia non esiste a causa della diversità dei sintomi e delle cause della patologia. L'intensità della terapia dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, dalla natura della flora che causa il processo infiammatorio.

Le forme lievi, che sono asintomatiche, non richiedono trattamento e le recidive periodiche della patologia infettiva sono trattate allo stesso modo di tutti gli altri pazienti.

In caso di neutropenia grave, è richiesto un monitoraggio continuo, pertanto l'ospedalizzazione è un prerequisito per questo gruppo di pazienti. In caso di complicazioni infettive, vengono prescritti agenti antibatterici, antivirali e antifungini, ma il loro dosaggio è maggiore rispetto ai pazienti senza neutropenia.

Quando si sceglie un particolare farmaco, l'importanza primaria è data per determinare la sensibilità della microflora ad esso. Fino a quando il medico non scopre che cosa funziona meglio, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro somministrati per via endovenosa.

Se durante i primi tre giorni le condizioni del paziente sono migliorate o stabilizzate, possiamo parlare dell'efficacia del trattamento antibatterico. Se ciò non accade, è necessario modificare l'antibiotico o aumentare la dose.

La neutropenia transitoria in pazienti con tumori maligni causati da chemioterapia o radioterapia richiede la nomina di antibiotici fino a quando la conta dei neutrofili raggiunge i 500 per microlitro di sangue.

Quando la flora fungina viene aggiunta agli antibiotici, vengono aggiunti fungicidi (amfotericina), ma questi farmaci non sono prescritti per prevenire l'infezione fungina. Per prevenire infezioni batteriche con neutropenia, può essere usato trimetoprim sulfometossazolo, ma bisogna ricordare che può provocare la candidosi.

L'uso di fattori stimolanti le colonie sta guadagnando popolarità - filgrastim, per esempio. Sono prescritti per neutropenia grave, bambini con immunodeficienza congenita.

Come terapia di mantenimento, vengono utilizzate vitamine (acido folico), glucocorticosteroidi (con forme immunitarie di neutropenia), farmaci che migliorano il metabolismo e la rigenerazione (metiluracile, pentossile).

Con una forte distruzione di neutrofili nella milza, è possibile ricorrere alla sua rimozione, ma nel caso di forme gravi di patologia e complicanze settiche, l'operazione è controindicata. Una delle opzioni per il trattamento radicale di alcune forme ereditarie di neutropenia è il trapianto di midollo osseo da donatore.

Le persone con neutropenia devono essere consapevoli di una maggiore propensione alle infezioni, la cui prevenzione è importante. Quindi, dovresti lavarti le mani più spesso, evitare il contatto con pazienti affetti da una patologia infettiva, escludere la possibilità di ferite, anche piccoli tagli e graffi, se possibile, utilizzare solo cibi benigni e ben cotti. L'igiene semplice può aiutare a ridurre il rischio di infezione da parte degli agenti patogeni e lo sviluppo di pericolose complicanze.

Neutropenia adulti

Sinonimi - agranulocitosi, granulocitopenia

La neutropenia è una condizione patologica del sangue, in cui diminuisce il numero di cellule di neutrofili (granulociti). In presenza di una grave neutropenia negli adulti, aumenta il rischio di infezione da infezioni batteriche e fungine. Sebbene la neutropenia sia una condizione più comune nei bambini e negli adolescenti, la forma di dosaggio di questa condizione è più comune tra gli adulti.

Cause di Neutropenia da farmaci

La neutropenia secondaria o secondaria si verifica a seguito dell'uso di un determinato tipo di farmaco, lo sviluppo di un processo di infiltrazione o di sostituzione nel midollo osseo, che provoca reazioni infettive o immunitarie.

L'esposizione al farmaco è la causa più comune di neutropenia. Quando ciò accade, c'è una diminuzione della produzione di neutrofili come risultato di:

  • · Effetto tossico delle sostanze
  • · Idiosincrasie
  • · Ipersensibilità
  • · Aumento della distruzione delle cellule dei neutrofili nel sangue periferico attraverso meccanismi immunitari.

Il meccanismo tossico della neutropenia è l'effetto dose-dipendente in risposta all'uso di droghe.

La reazione dell'idiosincrasia è completamente imprevedibile e può svilupparsi quando si prende una vasta gamma di farmaci.

Una reazione ipersensibile è considerata un evento raro, ma a volte può verificarsi tra gli utenti di anticonvulsivanti.

Le forme acute di reazioni allergiche si verificano più spesso dopo l'assunzione di fenitonina o fenobarbital. I sintomi scompaiono dopo l'interruzione del farmaco.
Per quanto riguarda le allergie croniche, possono persistere per molti anni.

Nel trattamento del cancro con la terapia chimica o radioterapica, la neutropenia è di natura diversa, pertanto dovrebbe essere differenziata dal farmaco. La patologia è causata dall'effetto citotossico di farmaci e raggi su cellule che si dividono rapidamente. I farmaci antitumorali aiutano a ridurre il numero dei leucociti già 7-10 giorni dopo la somministrazione e questa condizione può persistere per diverse settimane. In presenza di un tumore maligno e di chemioterapia, lo scudo dell'immunità cellulare spesso cade, portando al rischio di sviluppare un'infezione molto maggiore rispetto alla neutropenia isolata.

Un'altra condizione in cui il numero di neutrofili diminuisce è la forma immunitaria della neutropenia. Il meccanismo del suo sviluppo è diverso medicinale, quindi le due nosologie dovrebbero essere distinte. La fonte dello sviluppo della neutropenia immunitaria sono gli apteni, ad esempio la penicillina, che stimolano la produzione di anticorpi. La condizione tende a persistere per tutta la settimana.

I farmaci del gruppo neurolettico, a dosi elevate, possono causare neutropenia da farmaco.

Sintomi di neutropenia (agranulocitosi)

I sintomi della neutropenia non vengono osservati fino a quando l'infezione non si unisce.

I principali sintomi di neutropenia:

  • · La presenza di febbre (a volte l'unico segno di infezione)
  • · In neutropenia ipersensibile - comparsa di febbre, eruzione cutanea, linfoadenopatia
  • · Nei pazienti con neutropenia cronica benigna, con una conta dei neutrofili inferiore a 200 / μl, i sintomi sono spesso assenti
  • · La neutropenia ciclica e una forma grave di neutropenia congenita sono caratterizzate dalla presenza di ulcerazioni nella cavità orale, stomatite, faringite e aumento dei linfonodi.
  • · Frequenti segni di neutropenia sono polmonite e setticemia.

Diagnosi di neutropenia (agranulocitosi)

I pazienti che spesso soffrono di infezioni gravi, malattie insolite, pazienti con un alto fattore di rischio (ad esempio, quelli che si trovano in presenza di irradiazione antitumorale, terapia citotossica) sono soggetti alla diagnosi di neutropenia.

La diagnosi conferma l'emocromo completo.

In caso di neutropenia acuta, è importante eseguire una rapida valutazione di laboratorio. Alla presenza di:

  • · Temperatura febbrile: organizzare la coltura del sangue per colture batteriche e fungine almeno 2 volte;
  • · Catetere venoso - per raccogliere il sangue per la semina da esso e separatamente dalla vena periferica
  • · Drenaggio - per raccogliere materiale per la coltivazione di microrganismi atipici
  • · Lesioni cutanee: raccogliere materiale per la ricerca cito, e microbiologica.

Dall'anamnesi, è importante trovare l'elenco delle medicine o dei veleni che il paziente può aver consumato.

Trattamento per l'agranulocitosi

Il trattamento della neutropenia deve essere immediato. Febbre o ipotensione suggerisce lo sviluppo di una grave infezione. È importante prescrivere una dose elevata di un antibiotico ad ampio spettro, seguendo lo schema empirico.

Un catetere venoso, anche se la batteriemia è stata dimostrata, non viene rimosso. Attraverso l'uso di un'efficace terapia antimicrobica, i microrganismi muoiono.

In presenza di una coltura batterica positiva, la terapia antibiotica viene selezionata in base al test di sensibilità dei microrganismi. Se il paziente ha una tendenza positiva entro 72 ore, l'uso di antibiotici viene continuato per almeno un'altra settimana.

Nella neutropenia transitoria, il decorso della terapia antibiotica deve essere continuato fino a quando il numero di cellule di neutrofili supera i 500 μl.

Se la febbre non scompare entro 72 ore, i medici suggeriscono una natura non batterica della febbre, l'infezione con un ceppo resistente di microrganismi, la superinfezione o un'infezione localizzata. Per il trattamento della neutropenia, tali pazienti vengono esaminati ogni 2 giorni, si procede alla semina di colture batteriche, si esegue la radiografia del torace.

L'infezione fungina che ha causato neutropenia viene eliminata con agenti antifungini.

La questione dell'uso profilattico di antibiotici per i pazienti con neutropenia senza febbre, i medici ancora contestano.

L'uso di glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti e vitamine non stimola la produzione di neutrofili, ma al contrario - ha un impatto sulla loro distruzione.

Il risciacquo con soluzione salina, perossido di idrogeno, clorexidina e l'assunzione di antidolorifici aiutano ad alleviare il disagio causato da stomatite o ulcere in bocca. Le manifestazioni di candidosi eliminano la nistatina, il fluconazolo. Durante questo periodo, si consiglia di assumere cibi delicati e liquidi a temperatura moderata per ridurre al minimo il disagio.

Quando le malattie autoimmuni prescrivono l'uso di glucocorticoidi (prednisone 0,5-1,0 mg / kg una volta al giorno) per aumentare il livello dei neutrofili nel sangue.

Splenectomia - rimozione della milza - aumenta il numero di neutrofili in alcuni pazienti con splenomegalia e sequestro di neutrofili nella milza. Tuttavia, questa operazione è severamente controindicata nei pazienti con neutropenia grave (

Diagnosi di neutropenia e metodi per il suo trattamento

Molto spesso, le persone non sanno cosa fare se vengono diagnosticate neutropenia. Cos'è questa malattia, è pericolosa e come eliminarla?

Domande di questo tipo vengono poste da quasi tutti coloro che si trovano di fronte a questa patologia. Gli esperti si calmano, spesso solo con una grave gravità della malattia, è necessario preoccuparsi della propria salute.

Informazioni generali

Il funzionamento del sistema immunitario umano dipende molto dai globuli bianchi - globuli bianchi contenuti nel sangue.

Questi elementi cellulari comprendono i neutrofili prodotti nel cervello e nel midollo osseo. Il processo di sintesi dura circa due settimane.

Dopo di ciò, i neutrofili sono nel sangue umano e si muovono liberamente in tutto il corpo. La funzione principale dei leucociti è quella di proteggere il corpo da varie infezioni e virus.

Un gruppo di globuli bianchi è impegnato nella ricerca e nel riconoscimento dei parassiti. I neutrofili sono responsabili della neutralizzazione degli organismi nocivi.

Questo è il motivo per cui il contenuto di queste cellule bianche nel sangue è molto importante. Con un livello ridotto di neutrofili o neutropenia, una persona aumenta le probabilità di contrarre qualsiasi infezione.

Il corpo soffre più di varie patologie. Ad esempio, un grado lieve di neutropenia nella maggior parte dei casi è limitato alla sola SARS (raffreddore, influenza). In una fase grave della patologia, una persona può avere sepsi, che già minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana.

Di norma, la percentuale di neutrofili tra tutti i leucociti varia dal quarantacinquesimo al settanta percento, a seconda dell'età e del sesso della persona.

A volte ci sono casi in cui questo indicatore è inferiore alla normalità, ma i medici non hanno fretta di diagnosticare la neutropenia. Per una persona, non è la percentuale di neutrofili che conta, ma il loro numero. Un corpo sano contiene da due a sette miliardi di questi globuli bianchi per litro di sangue.

Un lieve grado di patologia è caratterizzato da una diminuzione del numero di neutrofili a 1000-1500 unità in un microlitro di sangue. Se il livello di questi globuli bianchi si riduce a 500 / μl, i medici diagnosticano la forma media della malattia.

Durante la neutropenia grave, la conta dei neutrofili è inferiore alla norma di cinquecento unità per microlitro di sangue.

Dopo la diagnosi della neutropenia negli adulti, di regola viene verificato anche il livello di altri elementi inclusi nel gruppo dei leucociti.

Ad esempio, se viene ridotto il numero di cellule granulate, una persona può sviluppare agranulocitosi, una malattia molto grave che spesso porta alla morte del paziente.

Nella maggior parte dei casi, la neutropenia si sviluppa in modo lieve e moderato, non si manifesta e viene diagnosticata per caso, durante la donazione di sangue durante un esame fisico o sospettata di un'altra malattia.

Cause dello sviluppo e forme di neutropenia

Esistono diversi tipi di neutropenia, che, di regola, differiscono per le cause della patologia. Molto spesso, i bambini sviluppano neutropenia benigna.

Spesso la patologia dura circa due anni, non si manifesta e non minaccia il corpo. Dopo di ciò, la neutropenia benigna passa da sola. Gli esperti ritengono che questa forma della malattia sia associata a una insufficiente maturità del midollo osseo.

Ci sono anche neutropenia relativa e assoluta. La seconda forma di patologia viene diagnosticata in pazienti affetti da difterite, pertosse, febbre tifoide, panildelopatia, leucemia acuta.

La neutropenia relativa è quasi sempre osservata nei bambini piccoli. La patologia non rappresenta una minaccia per la salute ed è spiegata da alcune caratteristiche fisiologiche.

Le forme relative di neutropenia includono malattie in cui la percentuale di neutrofili nel sangue è ridotta, ma i valori assoluti sono normali.

C'è una forma piuttosto rara della malattia - neutropenia ciclica. Una caratteristica distintiva di questa malattia è la presenza periodica di processi fungini o batterici.

Di norma, la neutropenia ciclica si verifica a causa degli effetti sul corpo di vari microrganismi, che vengono rapidamente neutralizzati dal sistema immunitario umano.

La malattia è caratterizzata da regolari diminuzioni e aumenti del livello dei neutrofili nel sangue. La neutropenia ciclica viene spesso diagnosticata in pazienti di età inferiore ad un anno. La durata di un ciclo è di due o tre settimane.

La neutropenia autoimmune è un'altra forma abbastanza rara della malattia. In questa patologia, il corpo percepisce i neutrofili nel sangue come cellule estranee e inizia a produrre anticorpi per neutralizzarli.

Spesso la causa dello sviluppo della neutropenia immune è l'assunzione regolare di alcuni farmaci. Di norma, dopo la cessazione del trattamento, il livello dei globuli bianchi nel sangue ritorna normale.

La neutropenia autoimmune appare spesso nelle persone con linfocitosi (un aumento del contenuto di linfociti nel sangue).

La forma più grave della malattia è la neutropenia febbrile. La patologia è caratterizzata da un forte calo nel livello dei neutrofili nel sangue a valori critici.

Di norma, la neutropenia febbrile si manifesta durante la chemioterapia, la radioterapia e il trattamento con farmaci citotossici per il cancro.

La causa diretta di questa forma di neutropenia è considerata una grave infezione che si attiva durante tale terapia.

Inoltre, durante le malattie oncologiche, il sistema immunitario del paziente praticamente non funziona, il che rende possibile che i microrganismi dannosi si moltiplichino senza alcuna interferenza.

Sintomi e diagnosi di patologia

In neutropenia lieve, i sintomi sono quasi assenti, e spesso accade che la patologia venga rilevata per caso, quando viene effettuato un esame del sangue durante un esame fisico.

Di norma, questa fase è caratterizzata solo da un recupero più lungo del solito da malattie infettive.

A volte le malattie sono accompagnate da complicazioni che non si osservano nei casi più comuni. Di solito non è necessario trattare un grado lieve di neutropenia, poiché dopo un certo tempo la patologia passerà da sola. Inoltre, la malattia non rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana.

Nella fase intermedia della neutropenia, le frequenti infezioni virali, le ulcere con pus sulle mucose del cavo orale, la rinite e la sinusite sono considerati sintomi tipici.

In alcuni casi, la patologia è assolutamente asintomatica e può essere rilevata solo durante la donazione di sangue per l'analisi.

Di norma, il grado medio di neutropenia non minaccia la vita e la salute umana, ma è necessario un ciclo di trattamento per varie infezioni che indeboliscono l'immunità già depressa.

Lo stadio grave della neutropenia è caratterizzato da un aumento della temperatura (fino a 39-40 gradi Celsius), intossicazione del corpo, febbre.

Inoltre, si verificano spesso ricadute di malattie infettive. La patologia è accompagnata dalla comparsa di ulcere purulente (principalmente sulle mucose e nella regione dell'ano).

Quasi sempre, il paziente ha malattie del cavo orale - stomatite, malattia parodontale, gengivite.

Di regola, la polmonite si sviluppa. Durante una forma grave di neutropenia, il trattamento deve iniziare immediatamente, altrimenti c'è il rischio di sepsi, che minaccia la vita del paziente.

La neutropenia febbrile si fa sentire da un forte aumento di temperatura, brividi, intossicazione, debolezza. Il paziente suda abbondantemente, le palpitazioni diventano più frequenti.

Inoltre, c'è ipotensione - una diminuzione della pressione sanguigna di oltre il venti per cento dei valori normali per una persona.

Di norma, la diagnosi viene effettuata con il metodo di esclusione, dal momento che è piuttosto difficile individuare il centro dell'infiammazione. Eliminando gradualmente altre cause che portano a una tale condizione, il medico diagnostica la neutropenia febbrile.

Per trovare una patologia, un medico qualificato è sufficiente per ascoltare i reclami del paziente e per avere tra le mani i risultati delle analisi del sangue, mostrando una diminuzione del numero di neutrofili.

Dopo la diagnosi di neutropenia, le cause dello sviluppo della patologia dovrebbero essere determinate immediatamente, quindi il medico prescrive spesso ulteriori test.

Spesso, un esame immunoglobulinico nel sangue viene prescritto prelevando materiale da una vena. In alcuni casi, conduci il mielogramma - controlla il midollo osseo.

Trattamento della neutropenia

I medici non hanno alcun trattamento classico per la neutropenia, dal momento che molte cause e fattori causano patologie. Nelle forme lievi e moderate della malattia, che sono asintomatiche, non è richiesto alcun trattamento speciale.

Il medico può raccomandare il rafforzamento del sistema immunitario, l'assunzione di vari complessi vitaminici, prestando attenzione a uno stile di vita sano. È necessario trascorrere più tempo possibile all'aria aperta, praticare sport, non consumare bevande alcoliche e non fumare.

Se il grado medio della malattia si fa sentire da varie malattie infettive, viene prescritto un trattamento antisettico o antibiotico.

In caso di lesioni purulente sulle mucose, il medico può prescrivere glucocorticoidi. Per ridurre la temperatura, si consiglia di prendere antipiretici.

Di norma, il paziente viene registrato all'ospedale e regolarmente sottopone gli esami del sangue al contenuto di neutrofili nel corpo.

Il medico diagnostica una cura per la neutropenia nel caso in cui entro dodici mesi il livello dei globuli bianchi non scenda al di sotto dei valori sani.

In caso di grave neutropenia, il paziente viene immediatamente messo in ospedale. Le stesse azioni vengono intraprese se con un grado moderato di patologia in mezzo anno non è stato possibile ottenere un aumento del livello dei neutrofili nel sangue del paziente.

La camera con il paziente viene periodicamente trattata con luce ultravioletta e pulita con speciali agenti antibatterici. Inoltre, sono in corso ulteriori esami per determinare la causa dello sviluppo della neutropenia.

Di norma, anche un grave grado di patologia è curabile. Al paziente vengono prescritti farmaci come desametasone, prednisolone, cianocobalamina.

Va notato che questi farmaci hanno una serie di controindicazioni, quindi in nessun caso si dovrebbe cercare di curare la malattia te stesso con l'aiuto di questi farmaci.

Prescrivere il ricevimento, il dosaggio e la durata del trattamento solo con un medico qualificato. Inoltre, in alcuni casi, al paziente viene prescritta una trasfusione di sangue.

Se la neutropenia è causata da midollo osseo alterato, il trapianto di cellule staminali può essere eseguito.

A volte è permesso usare rimedi popolari come accessori, tuttavia, tale terapia dovrebbe aver luogo solo dopo aver consultato il medico e la sua approvazione.

La neutropenia è una patologia in cui il livello dei neutrofili nel sangue cade. Ci sono diverse forme e gradi della malattia, alcuni dei quali passano da soli.

Tuttavia, a volte questo problema è considerato pericoloso per la vita del paziente e richiede un trattamento tempestivo.


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